颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后分析

颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后分析

李军凤陈志强贺斌

宁乡市人民医院湖南长沙410600

摘要：目的：分析颅内血管介入治疗缺血性脑血管病（ICVD）的疗效及预后效果。方法：以本院在2015年7月-2018年6月间纳入治疗的70例ICVD患者为研究主体。分成A组和B组，均是35例。A组给予颅内血管介入治疗，B组给予常规治疗。对比疗效和预后性。结果：A组的Vd（舒张期末期流速）与Vs（收缩期峰流速）均低于B组，对比有差异（P＜0.05）。治疗后，两组的NIHSS（卒中量表）评分均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。A组治疗半年后的存活率为94.29%，1年后的存活率为85.71%，B组分别为74.29%和60.00%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为ICVD患者行颅内血管介入治疗可改善其相关症状，避免神经功能严重损伤，且预后性佳。

关键词：颅内血管介入；缺血性脑血管病；疗效；预后

缺血性脑血管病（ICVD）即血管管壁有明显病变，并伴有脑供血障碍，其表现为脑供血区严重缺氧或缺血，可造成脑组织坏死等严重后果。其死亡率较高，仅次于癌症和心脏病[1]。临床中常采用抗血栓或抗凝等疗法纠正病情，但疗效欠佳。研究中以本院在2015年7月-2018年6月间纳入治疗的70例ICVD患者为研究主体，旨在探究颅内血管介入治疗ICVD的疗效及预后效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院在2015年7月-2018年6月间纳入治疗的70例ICVD患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是35例。A组中，男21例，女14例；年龄范围是41-79岁，平均（55.01±2.13）岁。B组中，男22例，女13例；年龄范围是40-80岁，平均（55.24±2.42）岁。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

B组给予常规治疗：给予抗血小板和他汀类药物治疗，以阻断斑块发展，稳定颅内压。A组给予颅内血管介入治疗：治疗前4d，每日口服0.5-1.5g的阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11021028，2010-11-23），全麻后给予介入治疗，应进行全身肝素华治疗，并监测其生命体征。通过Seldinger改良穿刺法对股动脉行穿刺护理，于X线血管造影机指导下行造影检查，使用超滑导丝进行支架引导，直至狭窄部位，固定支架并利用压力泵释放支架，结束操作。术后每日口服75mg的氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司生产，国药准字H20123115，2012-03-23）和100mg的阿司匹林，连续治疗1个月以上。

1.3观察指标

观察患者治疗后的Vd与Vs数值；评估治疗前后的NIHSS评分，分数与神经功能缺损程度呈正比；记录患者治疗半年与1年后的存活率。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，Vd、Vs和用NIHSS评分（x±s）表示，行t检验，存活率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比Vd与Vs数值

A组的Vd与Vs均低于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表1。

表1对比Vd与Vs数值（x±s，em/s）

3讨论

ICVD的致病原因主要为形成脑动脉血栓，患者的脑组织坏死区域多为缺血中心区，具有较高的死亡率[2]。临床中常采用药物治疗等方式延缓病情发展，但效果欠佳。颅内血管介入治疗是该病的新型疗法，其在阻塞血管内部放置支架，可有效开通血管，促进缺血区域的血流供氧恢复正常，进而改善疾病症状[3]。其可有效扩宽狭窄血管，使脑组织的缺血情况得以改善，并能够修复血管狭窄部位的内膜，避免形成血栓或是斑块脱落。其能够明显提高患者的远期存活率，开通未彻底闭塞的狭窄血管，有效修复中枢神经系统，使神经功能再生，进而避免发生严重的脑血管疾病，可确保患者的生命安全[4]。结果为：A组的Vd与Vs均低于B组（P＜0.05）；NIHSS评分低于B组（P＜0.05）；治疗半年后的存活率（94.29%）高于B组（74.29%），1年后的存活率（85.71%）高于B组（60.00%）（P＜0.05）。与胡雪峰[5]等研究结果基本一致。可见，颅内血管介入治疗能够促进ICVD患者的疾病恢复，延迟病情发展，具有较佳的治疗预后性。

参考文献：

[1]陈斌，金林，张冬子，等.颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后分析[J].现代生物医学进展，2017（6）：1131-1134.

[2]刘长江，李可，张大权，等.40例缺血性脑血管病患者介入治疗后效果观察[J].河北医科大学学报，2017（11）：1327-1330.

[3]杨欢，张珊珊，余芾成.DSA诊断缺血性脑血管病及评估介入治疗效果的价值[J].心血管康复医学杂志，2017（6）：640-644.

[4]李克，王铭义，刘勇建，等.机械性取栓、药物溶栓及支架技术联合治疗急性颅内血管闭塞的疗效分析[J].大连医科大学学报，2017（4）：383-386.

[5]胡雪峰，李娜，张世璇，等.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究[J].中国实验诊断学，2017（4）：649-651.