周生申1周田2
1聊城军分区卫生所山东聊城252000
2聊城市人民医院医师山东聊城252000
摘要：他汀类药物自1776年问世以来临床研究发现，他汀类不但有降脂作用，而且还有其他作用和用途。他汀类药物临床应用具有划时代意义，其可使冠心病发病率降低25%—60%，可使冠状动脉事件相对危险减少30%。被临床医生誉为血管“清道夫”。下面总结一下他汀类药物适应症和其他作用。
关键词：他汀类药物；适应症；作用
他汀类药物适应症：美国心脏协会新版指南他汀类应用适应症在成人治疗方案男性从30.4%升高至87.4%，女性从21.2%升至53.6%。尤其是无心血管疾病的高脂患者及血清低密度脂蛋白低于正常水平的心血管患者。专家建议：对于确诊性血脂升高疾病、家族遗传性高胆固醇血症及糖尿病来说需要他汀类药物治疗。对于10年风险大于7.5%的人群应给与他汀类药物治疗，意义在于预防尚无心血管事件的老人患者、甚至正在发生的事件。对于冠心病患者应给予他汀类药物治疗，低密度胆固醇不高者也要给予他汀类药物治疗，降脂目标为低密度脂蛋白下降25%。心脑血管病和糖尿病患者40—75岁、且低密度胆固醇>70mg/d应给予他汀类药物治疗。美国心血管协会新版指南扩大了他汀类药物治疗范围即糖尿病患者即使低密度胆固醇＜70mg/d，伴有病血压或抽烟者应给予他汀类药物治疗。
他汀类药物的其他作用：1、抑制免疫作用。他汀类药物可以减轻自身免疫反应，对免疫细胞有广泛的抑制作用，从而降低移植器官的排异反应。2、抗炎作用。他汀类药物可以减轻冠心病、卒中后炎症反应，即减少血管炎症反应，可改善动脉粥样硬化患者斑块炎症，缩小斑块体积，使斑块稳定，从而减少急性冠状动脉综合征的发生。3、抗血栓作用。通过抑制血小板聚集从而降低血栓形成，降低血液粘度，、血管阻力，增加血流量，改善血管供血，提高脑血管血流量。4、抗增殖效应，可以抑制机体平滑肌细泡增殖。5、稳定斑块作用。他汀类药物可以降低胆固醇浓度，缩小动脉粥样硬化斑块脂核，直接溶解胆固醇结晶，使动脉斑块缩小，减少斑块破裂。6、抗氧化应激作用。可以减轻脂代谢紊乱患者的氧化应激。7、抗心肌纤维化。汀类药物可以通过多种途径和机制抑制心脏胶原蛋白增生，有效防止心衰。8、保护血管内皮。血管内皮损伤是形成血栓的重要原因。血管内皮功能失调是血管硬化的原因之一，他汀类药物可短期改善血管内皮功能。
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