七叶皂甙钠联合托拉塞米对脑出血患者氧化应激及血液流变学的影响

七叶皂甙钠联合托拉塞米对脑出血患者氧化应激及血液流变学的影响

刘国平龙丽钱慧兰

万载县中医院江西宜春336100

摘要：目的探讨七叶皂甙钠联合托拉塞米对脑出血患者氧化应激及血液流变学的影响。方法选取我院2015年6月-2016年8月期间收治的脑出血患者70例，随机分为2组，每组35例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用七叶皂甙钠联合托拉塞米治疗。比较两组血液流变学和氧化应激指标。结果治疗后，对照组SOD、CAT和GSH-Px明显低于观察组，MDA明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组PAdT、PCV、PV和WHV明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托拉塞米与七叶皂甙钠联合使用能显著改善脑出血患者氧化应激和血液流变学指标，从而缓解患者的病情，提高患者的生存质量。

关键词：七叶皂甙钠；托拉塞米；脑出血；氧化应激；血液流变学

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，以呕吐、恶心、偏瘫、意识障碍为主要的临床表现，是临床上常见的神经外科危及重症[1-2]。脑出血具有较高的发病率和死亡率，脑出血后会出现脑水肿现象，使大量的毒素物质产生，从而引起血液流变学、氧化应激反应，严重影响患者的社会交往能力和生命健康[3-4]。脑出血多发生老年人群中，随着老龄化日益严重，脑出血发病率呈逐年上升趋势，故采取积极有效的措施治疗脑出血，提高患者的生存质量显得尤为重要[5]。本研究探讨七叶皂甙钠联合托拉塞米对脑出血患者氧化应激及血液流变学的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2016年8月期间收治的脑出血患者70例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为2组。观察组35例，男19例，16例；年龄58-75岁，平均年龄（64.21±3.95）岁；经颅脑CT检查患者血肿量为15-60ml，平均血肿量（30.15±13.84）ml。对照组35例，男20例，女15例；年龄59-74岁，平均年龄（64.28±3.87）岁；经颅脑CT检查患者血肿量为16-59ml，平均血肿量（30.39±13.62）ml。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用维持电解质平衡、脱水、血液控制、颅内降压等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上将15mg七叶皂甙钠（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字55610209H）溶于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d；同时口服托拉塞米（南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20061290），20mg/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标

抽取患者5ml清晨空腹外周血，采用酶联免疫吸附法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）；采用全自动血液流变学检测仪检测全血黏度高切（WHV）、红细胞聚集指数（PAdT）、血浆粘度（PV）、红细胞压积（PCV）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1氧化应激反应

治疗后，对照组SOD、CAT和GSH-Px明显低于观察组，MDA明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着生活方式的改变，糖尿病、高血压、高血脂等疾病数量呈逐年上升趋势，进而导致脑出血的发病率也不断上升[6-7]。随着医学水平的不断进步，脑出血患者的病死率得到有效的控制，但幸存者多伴有不同程度言语吞咽障碍、运动障碍、认知障碍等后遗症，严重影响患者的生存质量[8]。

本研究结果显示，对照组SOD、CAT和GSH-Px明显低于观察组，MDA明显高于观察组，对照组PAdT、PCV、PV和WHV明显高于观察组，表明七叶皂甙钠联合托拉塞米能有效改善脑出血患者氧化应激及血液流变学指标。分析原因在于脑出血患者体内SOD能促进细胞膜的氧化，进而产生MDA，从而消耗大量的SOD、CAT和GSH-Px，七叶皂甙钠能刺激肾上腺皮质和垂体前叶，使的皮质类固醇浓度上升，起到清除自由基的作用，从而使得SOD、CAT和GSH-Px水平上升。同时七叶皂甙钠对循环内血液瘀滞状态具有改善作用，使得微循环速度加快，加上其对去甲肾上腺的收缩效应具有增强的效果，从而可明显改善脑出血患者血液流变学情况。托拉塞米是一种新型高效利尿剂，能有效缓解脑部渗透压和脑水肿，并且其具有抗渗作用，能避免脑水肿的加剧，从而从根本上改善氧化应激反应。

综上所述，托拉塞米与七叶皂甙钠联合使用能显著改善脑出血患者氧化应激和血液流变学指标，从而缓解患者的病情，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]黄绍精，曲军，陈新.托拉塞米与呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿疗效[J].宁夏医科大学学报，2016，38（07）：807-810.

[2]罗正菊.托拉塞米对急性脑出血患者脑水肿的影响[J].中国药业，2015，24（21）：90-92.

[3]姜景丽，吴亚军.托拉塞米治疗急性脑出血84例疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（03）：387-389.

[4]钱春生，张斌，钱腾达，等.β-七叶皂甙钠对高血压性脑出血患者术后血清AQP-1和AQP-4水平的影响[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2194-2195.

[5]张娟，周玉林.苯磺酸左旋氨氯地平联合B-七叶皂甙钠治疗高血压脑出血对血肿周围水肿的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（07）：108-109.

[6]邓爱明，沈粉秧.高血压伴脑出血患者血浆生物标志物水平的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2015，25（01）：29-32.

[7]李亚楠，吴庆建.高血压脑出血患者血液流变学改变的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（09）：51-52.

[8]李辉腾，李亚东，贾伟，等.急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况探讨[J].国际检验医学杂志，2014，35（19）：2704-2705.