控制血压对脑出血再发的影响因素分析

控制血压对脑出血再发的影响因素分析

马晓青

武警浙江总队杭州医院内二科杭州310051

摘要：目的：探究控制血压对脑出血再发的保护作用。方法：选取我院脑出血稳定期患者60例进行2年随访，根据有无规律服用降压药分为2组，随访调查2年期间脑出血再发率。结果：规律服药组30例，血压基本能控制在130/80mmHg上下，脑出血再发率3.3%，不规律服药组30例，血压基本控制在143/95mmHg上下，脑出血再发率13.3%。两组患者在血压控制水平及脑出血再发率等指标上，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血压控制对脑出血再发有保护作用，需做好脑出血后患者的血压控制工作。

关键词：高血压；脑出血；控制血压；再发出血

脑出血占全部脑卒中的10-30%（1），是临床常见病、多发病，具有很高的致死、致残率，严重影响人们的生活质量。血压控制不佳，作为脑出血再发中的一个重要危险因素，越来越引起人们的重视。本文探讨了血压控制在降低脑出血再发率中的作用，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年-2011年期间脑出血住院治疗后康复的患者，进行2年随访。根据有无规律服用降压药分为2组，规律服药患者中随机选取30例作为治疗组，男20例，女10例，平均年龄59±2岁，平均出血量为（16.23±3.12）ml；不规律服药患者中随机选取30例作为对照组，男19例，女11例，平均年龄60±2.5岁，平均出血量为（15.98±3.06）ml。两组患者年龄、性别、平均出血量上无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2观察指标

出院前对每位患者做好宣教，需定期测量血压，做到对自身血压基本了解。2年期间，通过每月电话联系患者或来院复诊时测量血压情况，逐一记录，观察两组患者2年期间的平均血压，以及脑出血再发率，并作出比较。

1.3数据处理

研究结束后，将60例患者的数据结果录入到SPSS22.0软件中，两组间率的比较用X2检验；均数比较用t检验。

2结果

2.12年随访期间，治疗组与对照组平均收缩压、平均舒张压比较，并分别统计两组患者中收缩压≥180mmHg及舒张压≥90mmHg的情况出现较频繁的人数（>3/周），对照组明显高于治疗组，差异有统计学意义，具体见表1

3讨论

高血压脑出血的病死率较高，再次出血的病死率和致残率更高，总死亡率可高达21%-70%（2）。故对其进行长期随访研究对预防再次脑出血有重要意义。

国内外多项研究表明，血压水平与脑出血发生危险密切相关。血压水平愈高，脑出血发生危险愈大。收缩压每升高10-20mmHg或舒张压每升高5-6mmHg，脑出血危险就增加40%。因为长期血压控制不佳会导致动脉壁发生变性、坏死或形成微动脉瘤，当血压进一步升高时，脑动脉就可能会突然破裂出血。而且，再次出血的患者的舒张压平均值基本都在90mmHg以上，舒张压越高，患者发生再次出血的概率就越大。（3）

本研究中可见，治疗组患者，2年期间通过规律服药，大部分能有效控制血压，使血压能基本控制在130/80mmHg上下，其中1例虽规律服药，但并没有根据自身血压情况积极求医调整用药，血压未能得到良好控制，导致1年后脑出血再发；对照组患者，因各种事由导致未能规律服药，60%的患者规律服药时间少于5个月，平均血压控制在143/95mmHg上下，2年期间的脑出血再发率为13.3%，均明显高于治疗组，两者有统计学差异（P<0.05）。两组研究对象中，脑出血再发患者的舒张压普遍高于90mmHg，也与国内外研究相吻合。

本研提示，除了规律用药外，还需要注意合理用药，必要时需根据24小时动态血压情况进行调整，只有将高血压患者高峰期血压降低至正常范围才能有效预防第2次脑出血事件的发生。

本研究因资料有限，并未行进一步展开分析，但从本研究中可见对于脑出血后的患者血压控制的重要性。因此，脑出血后患者在康复期需定期进行测量和控制血压，并需根据血压情况根据医嘱合理调整用药，使血压达到有效控制，从而尽可能避免脑出血的再发。

参考文献：

[1]王维治主编.，神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社.2004.145

[2]HansenBM，NilssonOG，AndersonH，eta1．Longterm（13years）prognosisafterprimaryintracerebralhaemorrhage：aprospectivepopulationbasedstudyoflongtermmortality，prog—nosticfactorsandcausesofdeath[J]．JNeurolNeurosurgPsy—chiary，2013，84（10）：1150—1155．

[3]常旺，崔建忠，王凯杰，等.高血压性脑出血临床危险因素分析[J].河北联合大学学报（医学版），2015，（5）：100-103.