复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效季一品

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效季一品

季一品

淮安市淮安医院眼科223200

摘要：目的：探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：此次以随机数字表法将2015年1月-2016年6月于我院诊治的青光眼患者50例分组为：对照组用单纯小梁切除术治疗，观察组用复合式小梁切除术治疗；详细记录两组患者治疗前后眼压变化情况、并发症发生情况，并将所获相关数据作对比分析。结果：观察组患者治疗后眼压显著降低、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用复合式小梁切除术治疗青光眼患者的效果显著，可有效降低患者眼压，并发症少，值得临床上广泛应用。

关键词：复合式小梁切除术；单纯小梁切除术；青光眼

青光眼患者视乳头萎缩并凹陷，存在视野缺损与视力降低的不良情况，临床上多见病理性眼压升高或视神经供血不足引起的青光眼，视神经的压力损害耐受性与青光眼发生、发展亦是息息相关。临床上可用来治疗青光眼的术式诸多，但其均有相应的有效性及适应证，此次以随机数字表法将所选患者50例分为两组进行研究，对两组患者施以不同的方式治疗，探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次以随机数字表法将所选患者50例分为对照组与观察组：对照组25例患者中男女占比为14：11；年龄范围为32-64岁，平均年龄为（48.29±10.53）岁；原发性开角型青光眼：原发性闭角型青光眼患者占比为13：12。观察组25例患者中男女占比为16：9；年龄范围为28-65岁，平均年龄为（50.47±10.32）岁；原发性开角型青光眼：原发性闭角型青光眼患者占比为15：10；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组方法

为该组患者用复合式小梁切除术治疗[1]：依据患者眼部具体情况，制作适宜的球结膜瓣，再以电灼做巩膜止血，以刀片制作巩膜瓣后，用15°乳化手术刀穿刺患者透明角膜前房，放出前房中房水降压；将丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣位置约5分钟，再以100ml生理盐水清洗巩膜瓣，并切除适当的小梁组织及其周围虹膜；将巩膜瓣复位后以10-0尼龙线缝合巩膜瓣，于前房穿刺口将平衡盐注入以呈前房状，再对巩膜瓣松紧度适当调节，留1根缝线以调整松紧度，用8-0可吸收线缝合球结膜；待手术操作完成后将地塞米松及头孢呋辛注入下方球结膜。

1.2.2对照组方法

为该组患者用单纯小梁切除术治疗：该组术式手术步骤与观察组相同，仅是术中不放置丝裂霉素C棉片。

1.3观察指标

全面观察两组患者治疗前后眼压变化情况、并发症发生情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后眼压变化情况对比

观察组患者治疗前后眼压分别为（28.09±3.25）mmHg、（14.74±2.36）mmHg，对照组患者治疗前后眼压分别为（28.13±3.46）mmHg、（18.97±2.14）mmHg；两组患者治疗前眼压情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后眼压变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3、讨论

青光眼为致盲性眼病类型之一，眼压持续增高会严重影响视功能，患者逐渐出现视野缩小、视力减退、视神经萎缩的不良症状。有研究结果显示：治疗青光眼时要高度重视控制视网膜神经细胞凋亡的重要性，以期达到保护视功能的效果[2]。可达到此效果的术式诸多，但不同术式具有相应的适应证，所获治疗效果亦是不同的，此次研究将所选患者以随机数字表法分为两组，分别予以单纯小梁切除术及复合式小梁切除术治疗，对其所获治疗效果及并发症发生情况进行总结分析。

小梁切除术可有效治疗青光眼，其为基础过滤性手术，若以单纯小梁切除术治疗青光眼，则术后患者极易出现浅/无前房的不良情况，亦或是产生低眼压与黄斑水肿的不良症状，对临床治疗效果造成较大的影响[3]。而复合式小梁切除术是以可拆除缝线缝合巩膜瓣，提高了巩膜瓣缝合的牢固性，患者术后前房可于短时间内恢复，眼压水平亦控制于正常状态下；术中所用丝裂霉素为抗代谢药物之一，能够抑制纤维细胞增生，使得滤过口瘢痕减少[4]。有研究结果显示：使用丝裂霉素后亦产生角膜上皮缺损或溃疡、穿孔、滤过疱疹渗漏等不良情况。研究中手术过程中用生理盐水冲洗可避免相关并发症；将调节缝线及丝裂霉素联合用于小梁切除术中，可有效减少术后并发症，亦提高了手术成功率[5]。研究结果显示：患者经复合式小梁切除术治疗后，其眼压水平显著降低，并发症发生率仅为12.0%，且发生并发症者经对症治疗后均已痊愈。

综上所述，复合式小梁切除术可有效治疗青光眼患者，充分降低患者眼压，并发症少、安全性高，值得临床上广泛用于治疗青光眼患者。

参考文献：

[1]曾惠红，梁堂钰.用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（07）：251-252.

[2]汤晓东.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J].医学综述，2014，20（17）：3260-3262.

[3]赵树伦.复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效探析[J].临床医学工程，2017，24（01）：63-64.

[4]孙铁节.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的可行性研究[J].中国当代医药，2015，22（01）：21-22+25.

[5]曾惠红，梁堂钰．用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（7）：251-252.