腹部手术后功能性胃肠动力障碍24例临床分析

腹部手术后功能性胃肠动力障碍24例临床分析

王亮王溪李伟马天明汪宝林

1.哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

2.哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

3.哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨腹部手术后功能性胃肠动力障碍发生的诊断标准及治疗方法。方法：以回顾性分析的方法，选择2016年1月--2017年1月我院收治的腹部手术后出现胃肠动力障碍的患者24例，对其进行诊治，观察治疗效果。结果：1--3周的保守性对症治疗后，无患者出现需要进行二次手术治疗的迹象，总有效率达100%；胃肠系统的动力恢复平均时间为（9.4±1.4）d；随访3个月无复发，患者治疗前、后血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、营养指标（为前三者的综合）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术后功能性胃肠动力障碍患者接受对症治疗，疗效显著，临床应用价值较高。

关键词：腹部手术；胃肠；动力障碍

Clinicalanalysisoffunctionalgastrointestinalmotilityafterabdominalsurgeryin24cases

Abstract：Objective：Toexplorediagnosticcriteriaandtreatmentmethodsoffunctionalgastrointestinalmotilityafterabdominalsurgery.Methods：Twenty-fourpatientswithgastrointestinalmotilitydisorderwhounderwentabdominalsurgerywereenrolledinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017.Thetreatmentwasobservedandthetherapeuticeffectwasobserved.Results：After1to3weeksofconservativesymptomatictreatment，nopatientsneededsignsofsecondarysurgery，thetotaleffectiveratewas100%；themeantimeofrecoveryofthegastrointestinalsystemwas（9.4±1.4）days；Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment（P<0.05）.Conclusion：Thepatientswithfunctionalgastrointestinalmotilityafterabdominalsurgeryreceivedsymptomatictreatment，thecurativeeffectwassignificantandtheclinicalapplicationvaluewashigher.

Keywords：abdominalsurgery；gastrointestinal；dynamicdisorder

功能性胃肠动力障碍是腹部手术患者较为常见的一种术后并发症，特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术以及门静脉高压症断流术患者发生率最高。长期以来，临床医师都未认识到功能性胃肠动力障碍的危险性，常易出现二次手术和错误诊断情况，进而给患者造成严重后果。因此，需要对其进行早期诊治，以减少可能性的伤害。本研究选取我院收治的腹部手术后出现功能性胃肠动力障碍的患者24例进行诊断与治疗，取得了较好效果。现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院2016年1月--2017年1月收治的24例腹部手术后功能性胃肠动力障碍患者为观察对象，男12例，女12例，年龄30--70（50±12.3）岁。纳入标准：有腹部手术适应证，年龄在18岁以上。排除术后发生严重合并症患者。

1.2治疗方法

所有患者均于功能性胃肠动力障碍发生后禁食，全静脉营养供给，持续胃肠减压，经胃管注入10mg依托比利，连续40min夹闭胃管，1次/8h。同时，纠正酸碱平衡紊乱，补充电解质，使用3%高渗盐水250ml洗胃，连续30min夹闭胃管后抽出，从而缓解吻合口和胃壁水肿症状。同时应用红霉素、莫沙比例、吗丁啉进行恢复治疗。辅以中医针灸治疗。医护人员应向患者说明其病情，以缓解患者的焦虑情绪。应用的仪器有血红蛋白检测仪、血清白蛋白检测仪、血清总蛋白检测仪；试剂均为上海酶联生物科技有限公司生的检测试剂盒。

1.3诊断标准

患者症状全部消失，检查结果各项指标均恢复正常值或接近正常值，为显效；患者部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，为有效；患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS21.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

患者治疗前体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白分别为54.32±7.88、97.84±26.95、44.37±5.26、34.34±4.23，治疗后体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白分别为59.96±9.43、132.93±29.38、68.46±5.38、37.77±4.56。1～3周的保守性对症治疗后，24例腹部手术后胃肠动力障碍患者中，18例显效（75.0%）、6例有效（25.0%），无患者出现需要进行二次手术治疗的情况，总有效率达100%：患者胃肠系统动力恢复时间平均为（9.4±1.4）d。随访3个月后，所有患者均无复发；患者治疗前与治疗后的情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

胃肠动力障碍性疾病是一种临床上的多发病，指由于各种因素导致的胃肠道动力障碍而引发的以反酸、烧心、吞咽困难等胃肠道症状为主要临床表现的一类疾病。临床上认为腹部手术后功能性胃肠动力障碍的主要发病机制在于：腹部手术所导致的胃肠道激素调节与分泌紊乱；胃部手术造成幽门反流功能障碍，并切断迷走神经；长时间禁食造成的低钠血症、低钾血症和低蛋白血症等；药物治疗对胃肠运动造成的抑制作用。

在具体的治疗过程中，我们应拟定对症治疗的具体方案；先对相关注意事项如辅助性治疗措施、恢复胃肠动力药物应用等进行分析。以药物为例，在此次研究中，由于对患者腹部手术后胃肠动力障碍病症的发病机制有了明确分析，应用红霉素、莫沙比例、吗丁啉等药物进行治疗等药物进行治疗。红霉素治疗功能性胃肠动力障碍的作用机制在于与胃动素受体直接结合，进而有助于胃动素作用的发挥，促进胃肠功能的恢复；莫沙比利属于一种5-HT4受体激动剂，能够促进胆囊排空，提高胃肠道平滑肌的蠕动速度，刺激胃肠平滑肌和肌间神经丛功能；同时术后使用3%高渗盐水对胃部进行冲洗，以加速胃肠动力恢复，缓解吻合口和肠壁水肿症状。术前做好各项准备措施，并对患者实施心理疏导，以缓解患者的顾虑和紧张心理，帮助其树立信心，并积极治疗。

综上所述，此次研究证明对腹部手术后胃肠动力障碍患者进行正确诊断，采用对症的治疗方法，能够有效的改善患者症状，提高治愈率，值得进一步在临床推广应用。

参考文献：

[1]杨广海.上腹部手术后功能性胃排空障碍16例临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：34-35.

[2]肖裕东.腹部手术后功能性胃肠动力障碍的临床诊治分析[J].现代诊断与治疗，2013（11）：2606-2607.

[3]肖裕东.腹部手术后功能性胃肠动力障碍的临床诊治分析[J].现代诊断与治疗，2013（11）：2606-2607.