基层医院临床检验科质量控制与管理

基层医院临床检验科质量控制与管理

武沛沛何令健马广明

天津市滨海新区杭州道街向阳社区卫生服务中心300451

摘要：通过基层医院检验科质量控制中存在的难点，提出有针对性的对策，以推动基层医院检验科的发展，保证其检验结果的正确性和及时性，为临床疾病诊断提供较高价值的诊断依据。

关键词：检验科；质量控制；质量管理

近年来，随着社会不断进步，医疗技术迅速发展，医疗检验检测技术也在不断的进步，这就使得检验的结果更具准确性，随着检验专业的范围不断增大，检验科的管理工作就会出现一些问题。但随着管理制度及具体的分工越来越具有条理性，同时检验的方式正逐步走向智能化和自动化，进而检验的质量逐步得到了提高。多年跟踪随访调研，主要了解和记录检验质量控制与管理现状及发展情况。近几年来来基层医院实验室硬件设备与科室环境均有不同程度的投入或更新，但是室内质控（ＩＱＣ）、实间质评（ＥＱＡ）、人才建设与培养，各环节的质量管理还是不完善。

目前各级医院实验室的检验质量控制与管理和室间质评成绩，已列入等级医院评审的一项重要的考核指标。在结合自身从事基层医院临床检验专业出发，对我核心城区9家基层医院进行多年跟踪随访调研，主要了解与记录检验质量控制与管理现状及发展情况，并进一步总结基层医院临床检验科质量控制与管理工作体会。现将有关情况通报如下：

１基层医院现状回顾：

２０12年－２０１6年我区新港街、三槐路街、向阳街、大沽街、杭州道街、解放路街、胡家园街、北塘街、新城街等基层社区院临床检验科进行跟踪随访调研。２０12年－２０１4年调研总体印象：基层医院检验科均存在规模小、投资少、设备老化、科室布局、流程不合理，开展的检验项目较少，检验方法多数手工操作。２０１5－２０１6年调研总体印象：基层社区医院的硬件设备投入有了较大的改善，科室设备：有全自动生化分析仪、三分类的血球分析仪、尿液分析仪、电解质仪、少数有酶标仪、凝血功能仪。

２讨论

临床医学检验质量控制是衡量一所卫生医疗机构最基本的质量参数，国家把它列入等级医院评审项目也是经过精心调研和策划的。我通过多年的随访和调研，认为基础医学临床检验质量控制与管理滞后的原因，主要是检验前质量管理不到位影响其检验结果的及时性，同时检验的准确性也受到很多因素的影响。表现在检验前质量管理不到位。检验人员的专业水平不高，对仪器的熟悉程度不够及对检验各个环节的时间和技术控制的不是很好，导致检验结果出现偏差。这样的情况主要是相应质量管理不到位造成的。其次是人员素质的问题，在进行临床检验时，患者的生活习惯都会对检验结果产生影响是人的思想认识存在误区，包括领导、临床医护人员及检验工作人员。领导认为基层医院开展质控意义不大；临床医护人员认为质控完全是检验科的工作，而忽视临床医护人员在质量相关流程中的作用。再次，目前一些基层医院的检验科都会存在不同程度的管理问题导致了基层医院临床检验科的质量控制与管理工作开展迟缓。

３思考及建议

３．１加强宣传教育，提高认识。基层医院临床检验的质量控制与管理是各医院生存和发展息息相关的生命线，希望各基层医院的领导充分认识其价值，把临床检验质量控制与管理列入医院的总体规划和任务中去，并积极配合和监督临床医护人员及检验人员的相关工作。

３．２合理配备检验人员，要因地制宜，努力推进“引进来、送出去”人才培养机制，加强管理：对于检验科检验这份职业，涉及到很多不同医学专业的专门性人才的协调工作，为此需要合理的人才资源的分配。检验科应根据自己的实际情况，成立质量控制管理小组，制定相关程序文件、操作手册、质量记录、差错登记等各项管理制定，小组成员均负责的相应专业建设，日常工作的质量监控。加强培训，规范检验操作，严格按照《卫生部临床检验操作规程》操作。加强科室内部质量管理，加强检验人员专业知识的学习，不断提高“三基”的理论知识和运用水平。对各种检验仪器实行定期保养、维护和校正，提高准确度和精密度减少系统误差。严格把握试剂、校准液和质控品的质量。选用线性关系好、灵敏度高、特异性好的实验方法。加强重视室间质评，从目前的调研情况来看，目前很多医院并不愿意参加室间质量评价，认为室间质评浪费时间，这是因为没有充分认识到室间质评对提高检验质量的重要性。由调查结果看出，我院检验科管理人员和技术人员十分重视室间质评对检验科工作质量改善的重要性，积极参加省级室间质评，平均每年参加省级室间质评2-3次，也取得了积极的成果，对每次的质评结果予以重视，找出实验中的问题，认真分析原因，并制定相应的弥补措施。这对于其他基层医院质评工作的开展有一定的借鉴作用。

４总结

基层医院检验科应遵循国家有关质量控制的要求，秉着科学、公正、准确、高效的方针开展检验工作。实行规范化质量控制，提高检验人员的自身素质及意识，使其熟悉和掌握质控的目标、程序、标准，保证检验结果的及时性、准确性和可靠性，为临床提供真实、有价值的诊断依据。在实践工作中，感受到临床检验质量控制与管理是检验工作中一条生命线，我们每进行一个项目的检验都围绕这条线开展工作。在这条线上检验者的质控意识占重要的地位，是基本点、也是起点。

检验质量事关医院的医疗质量和医疗安全，也关系到医院的生存和发展。

参考文献：

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