激素性骨质疏松护理中健康教育的应用

激素性骨质疏松护理中健康教育的应用

王娟花

中南大学湘雅二医院湖南长沙410008

摘要：目的：分析激素性骨质疏松护理中健康教育的应用效果。方法：选取我科自2015年的3月~2017年的3月所诊治的79例激素性骨质疏松患者，予以悉心护理并实施阶段性健康教育，对比应用效果。结果：本组患者在接受护理后的治疗依从性与知识知晓率与接受护理前相比均更高，接受护理前后对比差异明显，P＜0.05；患者满意度达94.94%。结论：重视并加强激素性骨质疏松护理中健康教育工作，能提高患者参与治疗的积极性与康复效率，提升患者把握风险的能力，进而保障其获得最安全的预后。

关键词：骨质疏松；激素性；健康教育

近年来肾脏疾病发生率大增，激素类药物的应用越来越广泛，特别是糖皮质激素类药物，对于长期应用这类药物的患者来说，常常发生一些不良反应，激素性骨质疏松便是其中常见且不可忽视的严重不良反应[1]。这类患者骨密度明显降低，发生骨折的风险很高，在护理方面予以干预，提高其对疾病与自身风险因素的认识，对患者有积极的意义[2]。本文分析了激素性骨质疏松护理中健康教育的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取我科自2015年的3月~2017年的3月所诊治的79例激素性骨质疏松患者。入组标准：①所选患者均实施细致的临床检查，其临床表现与病情符合骨折疏松相关的诊断标准，并经各项辅助检查明确属激素性骨折疏松。②患者病历资料，利于对相关数据进行分析，也方便开展随访工作。③患者既往无精神疾病史，在意识、听力、沟通方面均无障碍，同意参加且能够配合。本组资料如下：纳入男性30例，女性49例；年龄37~70岁，平均年龄是（53.5±5.6）岁。

1.2方法

所有患者均是因肌无力、骨痛、腰背痛且在活动或劳累后加重等症状表现前来就诊，明确诊断后予以维生素D、钙类与抗骨质疏松类药物治疗。治疗期间予以患者悉心护理，同时实施针对性较强的阶段性健康教育，在治疗整个阶段贯彻，同时在患者出院后通过灵活的随访形式将工作延续。

1.2.1施教内容设计及计划制定

调查激素性骨折疏松的常见诱因，探讨骨质疏松患者治疗期间需要警惕的事项，对潜在的风险因素进行分析，深入病房，了解既往收治的这类患者在疾病知识、生活常识、用药、治疗等各个方面的需求，问询对健康教育工作的看法，将针对激素性骨质疏松患者的施教重点确立，设计细化的健康教育内容；同时，将“激素性骨质疏松、健康教育”做为关键词检索相关文献做为参考，总结施教经验，制定符合实际情况的护理干预计划。

1.2.2教育计划逐步落实

施教内容制定完成以表格形式印制，发放给每名施教人员手中，要求是施教人员仔细阅读、灵活掌握，强化护理人员的知识储备及护理干预技能。按计划实施阶段性健康教育，入院阶段着重为患者讲解医院制度、注意事项；住院阶段重点在于给予患者针对性指导；出院阶段则通过形式灵活的随访对患者进行度方面干预。施教形式包括：每天访视时予以1对1健康教育；科室设立咨询平台，患者或家属可随时咨询；定期组织健康讲座或患者间治疗经验分享活动。

1.2.3施教内容

①入院时，以热情态度为患者介绍住院环境及医护人员，引导其将各项检查完成，告知一些检查指标的意义及住院期间要尊重的制度，帮助患者进行包括生理、心理、病情方面评估，发放施教内容表格，说明健康教育的积极意义。②开始治疗后，结合患者的文化程度及病情讲解激素性骨质疏松方面的疾病知识，和患者共同分析存在、潜在的风险饮食，讲解治疗及自护要点，说明需要多加注意的事项，告知此类患者骨折发生风险偏高的部位（肱骨近端、前臂下端、髋骨、肋骨及脊柱）及怎样有针对性的预防。③治疗期间予以综合干预，用药指导，详细为患者讲解各类药物（维生素D、钙类、他汀类、二磷酸盐类、氟化物）的应用剂量、用法和注意事项，告知遵医嘱、坚持、规律用药的重要性，说明用药后可能发生的不适反应与处理办法，提醒家属关注患者的用药情况，避免患者漏服、多服、不服药物。日常生活指导，说明养成良好生活习惯的重要性，并了解患者存在的不良生活习惯，帮助其进行纠正，提醒患者保持规律作息、戒烟戒酒，嘱咐患者日常睡木板床，以减少脊柱变形风险，确保居住环境空气新鲜、做好保暖工作，鼓励患者多晒太阳，促进钙类吸收；强化防跌倒意识，提醒患者保持家里厨房、卫生间地面干燥，确保室内明暗适宜，改变体位时应轻缓，走路时要注意门槛。饮食指导，根据患者的家庭条件、年龄特点、身体需要定制饮食计划，指导患者科学搭配食材、合理饮食，提醒患者注意优质蛋白的摄取，多食用低盐、低糖、低脂类及维生素含量和的食物，多食用坚果与新鲜蔬果，告知饮食禁忌，嘱咐患者不要食用辛辣及刺激性食物并对脂肪的摄入予以控制。运动指导，和患者共同根据其身体状况定制运动计划，为患者选择几种对身体有益的运动方式，讲解如何正确进行运动，提醒其以循序渐进为运动原则，以身体在运动完成轻微疲劳围度。③激素性骨质疏松患者的病程长、痛苦明显且并发症多，容易产生一些负面情绪，康复效果、积极性均受到不良影响，因此，做好心理认知干预非常重要。在每次沟通过程中准确评估患者的心理状态，做好心理健康宣教，告知不良情绪对机体的消极影响，教会患者如何进行自我调节。

1.3观察指标

采用问卷形式调查本组患者接受护理前后的治疗依从性以及相关知识知晓率；调查两组患者的满意度。

1.4统计学方法

实验所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，数据资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1本组接受护理前后治疗依从性与知识知晓率比较

本组患者在接受护理后的治疗依从性与知识知晓率与接受护理前相比均更高，接受护理前后对比差异明显，P＜0.05。见表1。

2.2本组对护理服务满意度比较

本组对护理服务满意75例，不满意4例，满意度是94.94%。

3讨论

激素性骨质疏松指患者长期应用激素类药物导致的严重不良反应，也是临床常见的继发性骨质疏松症类型[3]。此类患者主要特征是骨量减少、骨强度降低、骨脆性上升，而日常生活中发生骨折的风险显著增加。对于此类患者来说，治疗方面疗程偏长且起效较慢，多数患者往往无法保障在院长期接受规范化治疗，但此类患者日常生活中存在的风险因素却不容忽视[4]。因此，提高此类患者对疾病的重视、认识，确保治疗依从性不受出院影响，是预后的重要保障。在护理过程中有效的健康教育工作非常重要，也是促进患者良好生活、用药、饮食、习惯养成的关键，同时也是能够在各个方面给予患者及时、有效、针对性干预的重要护理环节[5]。

我们发现，既往护理工作中常规的健康教育效果并不理想，局限性也比较多，因此，我们给予本文所选患者针对性更强的阶段性健康教育，首先对既往激素性骨质疏松常见问题、风险因素、患者的知识欠缺进行调查和分析，确立施教重点，在各个阶段设计有针对性的教育内容，确保认知干预贯彻于患者治疗整个阶段并将其有效延续。对患者的不良习惯进行纠正，促进在院时陌生感减轻，予以用药、饮食、运动等系统性干预，同时对患者的心理认知予以重视及干预。研究结果显示，本组患者在接受护理后的治疗依从性与知识知晓率与接受护理前相比均更高，接受护理前后对比差异明显，P＜0.05；患者满意度达94.94%。足以说明，重视并加强激素性骨质疏松护理中健康教育工作，能提高患者参与治疗的积极性与康复效率，提升患者把握风险的能力，进而保障其获得最安全的预后。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会．糖皮质激素诱导的骨质疏松诊治的专家共识［J］．中华风湿病学杂志，2013，17（6）：363-368.

[2]张芬燕，闫慧明．护理干预对骨质疏松患者治疗效果的影响［J］．中国社区医师，2013，15（1）：315-316.

[3]孙艳群．护理干预对老年骨质疏松患者骨密度和骨折的影响［J］．中国老年保健医生，2012，10（5）：91-92.

[4]付咏梅，姚嵩梅．老年骨质疏松患者发生骨折的影响因素［J］．国际护理学杂志，2014，9（33）：2336－2337．

[5]褚静．护理干预方式对老年骨质疏松患者骨密度及跌倒、骨折风险的影响［J］．中国保健营养，2013，8（8）：194－195

[6]许喆，刘冬霞．健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响［J］．中国基层医药，2014，7（21）：2222－2223．