COPD老年患者康复护理措施对其肺功能及预后的影响分析

COPD老年患者康复护理措施对其肺功能及预后的影响分析

何海燕

湖南省职业病防治院湖南长沙410000

摘要：目的：探索COPD老年患者康复护理措施对其肺功能及预后的影响。方法：本次实验对象为老年慢性阻塞性肺疾病120例患者（在2017年5月22日至2018年5月22日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行康复护理措施，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组MMEF（1.89±0.85）L/s、FEV1/FVC（72.69±5.84）%、FEV1（1.96±0.78）L、6MWT（386.49±29.63）m、生活质量评分（96.85±1.41）分、对服务态度满意度（100.00%）优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年COPD患者实施康复护理措施效果显著，可改善肺功能。

关键词：COPD；康复；护理措施；肺功能；预后

COPD（慢性阻塞性肺疾病）具有病情反复、病程长、预后差、合并症多等特点，属于老年人群好发病，同时也是呼吸道常见疾病，为了控制病情恶化，还需加强临床护理康复指导，通过有效的康复指导，不仅能够提高患者生活质量，减轻临床症状，还能够阻止患者病情进展，改善患者运动耐力，提高患者运动耐受性，减轻能量消耗，重建呼吸模式，增加膈肌活动度，加速病情恢复[1]。而本文旨在探索不同护理方式在COPD患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1一般资料

将120例在2017年5月22日至2018年5月22日期间收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者经X线、MRI、肺部纤维镜、CT检查，确诊为老年慢性阻塞性肺疾病；（2）患者年龄≥60岁；（3）患者均能够完整表达自我感受。排除标准：（1）排除存在心肝肾功能不全现象；（2）排除存在严重呼吸道感染患者；（3）排除存在抵触情绪患者。观察组男性60例，平均年龄为（71.85±3.62）岁，平均病程（5.46±1.75）年；合并症：15例合并冠心病，22例合并糖尿病，23例合并高血压。对照组男性60例，平均年龄为（71.46±3.89）岁，平均病程（5.51±1.69）年；合并症：13例合并冠心病，23例合并糖尿病，24例合并高血压。两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，比如加强情绪管理指导、肺功能康复指导、运动指导、用药宣教等。

观察组采用康复护理措施，主要措施如下：

（1）组建康复小组：主要成员包括两名主管护师、一名主治医师、若干名护理人员，主要内容：负责个性化膳食饮食方案的拟定；加强患者心理疏导；负责康复训练方案的拟定；加强呼吸肌功能康复训练；监督、检查康复训练配合和坚持情况；负责对患者心理状况、病情、临床资料进行分析和评估，共同制定康复方法[2]。

（2）康复具体方案：①家庭氧疗：对于COPD患者而言，氧疗较为重要，正常情况下，可在夜间、饭前、运动前进行吸氧治疗，吸氧浓度需维持每分钟1-2L；②康复训练：根据患者年龄、病情、喜好，制定相应的运动方案，比如上肢运动、蹬梯、步行，并每日进行两次，每次运动维持15-30分钟，为了让患者更加明白，可通过图片宣教、个人宣教、视屏宣教等方式[3]；③呼吸肌功能训练：缩唇呼吸：每日三次，每次练习五分钟，首先可协助患者采取坐卧位、立卧位、仰卧位，再嘱咐其将嘴唇缩成鱼嘴状，用鼻呼吸，并缓慢呼气；腹式呼吸：每日两次，每次维持10-15分钟，首先在患者呼吸时，按住肋下、腹部，收缩腹肌，促使腹部隆起，全身放松，促使腹肌收缩；④营养指导：饮食方案需保证易消化、高维生素、高蛋白原则，且鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，而每日饮水量需维持在1000-1500ml；⑤运动指导：嘱咐患者多以有氧运动为主，包括慢跑、游泳、散步、打太极等，每日两次，每次维持30分钟[4]。

1.3观察指标

对比生活质量评分[5]、对服务态度满意度、MMEF（最大呼气中段平均流速）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比率）、FEV1（第一秒用力呼气量）、6MWT（6分钟步行距离）。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS19.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组生活质量评分、对服务态度满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1对比两组患者满意度和生活质量评分

3讨论

COPD发生率可随着生活方式、环境等因素影响，呈上升趋势，具有合并症多、病程长、病情反复等特点，若敢于不及时，还可引起多种疾病，甚至影响生活质量、生命安全。而传统护理无法满足机体需求，对此我院选用了康复护理措施，其能够改善患者肺功能，降低机体呼吸时能量消耗，提高肺泡换气量，提高患者呼吸肌肌力，增加机体膈肌活动度。在本次试验中，通过建立康复小组，能够保证康复、运动措施的科学性和全面性；通过饮食指导、呼吸肌功能训练、家氧、康复训练、运动指导等措施，能够减轻患者气促、心悸、胸闷等症状，帮助患者增强对治疗自信心，让患者感受到爱与归属感，提高患者对护理服务满意度，提升生活质量，改善预后和肺功能。

总而言之，康复护理措施具有科学性、系统性、个性化等特点，用于老年COPD患者中效果显著，可增加满意度，提高生活质量，改善肺功能。

参考文献：

[1]刘淑华.医护协同护理模式对老年COPD患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：35-36.

[2]汪珺，陶彤.基于老年综合评估的综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复过程中生命质量及肺功能的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（34）：2641-2645.

[3]江剑鸣.呼吸内科-家庭病床一体化护理干预对COPD患者肺康复的影响[J].河北医药，2017，39（6）：958-960.

[4]刘泓，钱会杰，乔玉凤等.家庭肺康复在老年COPD稳定期衰弱患者中的应用效果研究[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1250-1255.

[5]周飞琴.COPD稳定期肺功能与证素和基础证分布规律的相关性研究及康复护理进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（36）：5326-5328.