妇产科护理对产后出血的临床效果分析

妇产科护理对产后出血的临床效果分析

吴纯萍

成都市青白江区人民医院610300

摘要：目的：研究产后出血患者接受妇产科护理后产后出血的情况。方法：选取本院收治产后出血240例，随机分为对照组和观察组，对照组和观察组患者分别进行常规护理及常规护理、针对性护理干预，同时观察两组患者产后出血情况。结果：观察组患者产后贫血治愈率、低血容量性休克治愈率、席汗综合症治愈率均明显高于对照患者（P<0.05），且24h出血量明显较少（P<0.05），护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：产后出血患者采用妇产科护理，提高产后出血并发症治愈，同时患者满意较高。

关键词：妇产科护理；产后出血；满意度

产后出血，孕妇分娩胎儿24h内出血量超过500mL，其为临床多见并发症，甚至有大量出血情况发生，导致孕妇死亡，威胁孕妇健康，为此，必须采取有效护理措施，提升产后防范意识，确保治疗较高安全性，保障孕妇生命安全[1]。现探究临床孕妇产后出血的护理情况，研究对象选取本院收治全部产后出血患者240例，对临床治疗效果做下述汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2015年9月-2016年10月接诊的产后出血患者240例，全部患者宫缩乏力性出血者120例，软产道损伤出血者80例，凝血机制障碍出血者40例。通过随机的方式划分为对照组和观察组，每组120例。对照组患者中年龄23-40岁，平均年龄（30.5±5.5）岁，体质量50-70kg，平均体质量（60.5±7.5）kg。初产者50例，经产者10例；顺产者40例，剖宫产者20例；文化程度：初中以下20例，高中30例，大专及以上70例，病程为2-8年，平均病程（4.5±0.5）年，住院时长30-125d，平均时长（65.5±10.5）d；对照组患者中年龄24-41岁，平均年龄（29.5±3.5）岁，体质量49-69kg，平均体质量（59.5±6.5）kg。初产者60例，经产者10例；顺产者30例，剖宫产者20例；文化程度：初中以下30例，高中10例，大专及以上80例，病程为1-12年，平均病程（9.5±1.5）年，住院时长29-126d，平均时长（66.5±9.5）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者知情，并原因参加本次研究，所有患者在本院均行妇产科护理治疗。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组患者采取常规护理，做好患者产前对疾病史的了解，强化患者心理呵护，让患者保持舒适体位，及时给患者补充血容量等。

1.2.2观察组护理方法

观察组患者基于对照组患者护理基础上，给予针对性护理，

①分娩前，要求护理人员做好对产妇的宣传教育工作，让产妇了解关于分娩的一些常见知识，同时还有可能出现的并发症情况，以温和态度和产妇进行交流，相互之间取得信任，和产妇构建融洽的关系，防止膀胧充盈不利产程进行，定时让产妇小便，产前，对产妇进行充分检查，提供充分的预防措施，最大限度减少产后出血的情况。

②分娩中，要求护理人员做好产妇心理疏导工作，为产妇简单描述生产流程，分娩中搞好和医生的配合工作，让产妇养成健康心态，避免因为恐惧和紧张而导致子宫收缩乏力，从而出现产后出血，要求护理人员在整个产程中实施监测，留意产妇出现的生命体征变化，通过科学方法进行接生，把握产程进度，观察胎儿变化情况，指导产妇进行正确腹压，在胎儿分娩过程中，注意不要破坏产妇会阴，结合实际情况，决定是否需要会阴侧切，胎儿分娩结束后，静脉注射缩宫素，以收缩子宫，留意产妇出血状况，胎盘分娩后，查看胎盘的完整性，及时清理不完整的胎盘，当产妇会阴、子宫颈有撕裂情况出现时，需要进行缝合。

③分娩后2h最容易出血，这时需要是观察产妇生命体征变化，对阴道出血量立即实施测量，当产后2h内出血量在200ml以上，并观察出血颜色及出血方式等，作出出血原因的判断，马上采取应对措施，向产妇解释自身工作，打消患者疑虑，主动配合医生治疗，此外，还需强化对产妇心理引导工作，鼓励产妇，树立战胜疾病信心，及时和产妇家属沟通，提供治疗支持，关心产妇。

3观察指标

观察两组患者产后贫血、低血容量性休克、席汗综合症的治愈率及24内出血量和护理满意度，其中，采用本院自制满意度评价量表。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0处理原始数据，用以统计统计学数据，各以（）、（%）表示计量资料、计数资料，同时提供t检验、检验，分析组间项是否存在差异，当，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后出血并发症治愈

表1两组患者产后出血并发症治愈比较（%）

观察组患者24h出血量（527.4±50.7）ml明显少于对照组患者（677.4±57.7）ml，差异有统计学意义（P=0.000）；观察组患者护理满意度83.33%明显高于对照组患者75.83%，差异有统计学意义（P=0.018）。

3讨论

子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍是引起产后出血的4种原因。产后出血是引起死亡最常见因素，其和产妇护理水平有很大关系。对产妇出血，及时诊断和治疗很重要，可减少产妇死亡。需要做好产妇产前诊断工作，提供护理支持，以减少产后出血情况，其中，如产前做好医生的配合工作，强化对妊高症及妊娠合并肝炎等的防治，这对预防产妇产后出血起到一定作用[2]。

虽然常规护理能一定程度上减少孕妇出血量，然而不具有针对性，而对产妇进行针对性护理，要求临床护理人员要对产妇做好健康宣传教育工作，让产妇认识到住院期间分娩的必要性，做好安全工作，改善患者存在的不良心理，做好患者心理疏导工作，减少剖宫产，减少产后出血量［3］。

相比对照组患者，观察组患者产后贫血治愈率、低血容量性休克治愈率、席汗综合症治愈率明显较高（P<0.05），且24h出血量明显较少（P<0.05），护理满意度明显较高（P<0.05）。提示，妇产科护理的应用，明显改善产妇产后出血，受到患者认可。

总之，妇产科护理应用在产妇产后出血治疗中，临床效果较好，出血并发症治愈较高，患者比较满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]王慧丽.妇产科产后出血患者的临床护理及效果的探讨[J].中外医疗，2013，32（20）：150-151.

[2]关玉兰，刘丽静，赵明霞.产后出血的护理评估与对策[J].河北医药，2011，33（23）：3672-3673.

[3]朱学珍，潘玉莲.产后出血临床抢救护理研究[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：178-179.