研究分析低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用

研究分析低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用

金桂红

天津市医科大学总医院滨海医院?妇产科天津300480

摘要：目的：对低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用予以探究。方法：选取我院足月妊娠并计划分娩的100例孕妇作为本次研究的对象，并随机分为两组，对照组使用催产素对孕妇进行引产，观察组则在使用催产素基础上加用低位水囊对孕妇引产。对两组孕妇经过不同治疗方法的有效率及产后情况进行分析对比。结果：观察组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（82.0%），P<0.05，有统计学意义。观察组在胎儿窘迫、新生儿窒息以及产妇产后产褥感染的发生率上与对照组有明显差异（P<0.05）。结论：与常规的使用催产素对孕妇进行引产相比，加用低位水囊后不仅显著效果，并且安全性高，不会对孕妇及新生儿产生不良的影响，在降低新生儿窒息的发生率以及减少产妇产后出血方面发挥着重要的作用，进而得出结论，低位水囊值得在足月妊娠产妇引产中进行大力度的推广以及使用。

关键词：催产素引产；低位水囊引产；足月妊娠；阴道分娩

目前，产科对足月妊娠并计划分娩的孕妇进行引产时，通常采的是催产素。但使用催产素后，孕妇的产程较长，并且较容易出现产妇子宫管收缩的现象，导致胎儿在产出的过程中供血不足，容易发生胎儿窘迫，使得阴道助产及剖宫产的机率大大增加。低位水囊引产主要是通过在孕妇宫颈内放置一低位水囊，水囊会压迫子宫段及子宫颈产生机械刺激，孕妇宫颈管经过机械地刺激后，促使子宫发生收缩，从而终止妊娠。本研究通过对常规催产素以及低位水囊在孕妇足月分娩中的效果进行分析对比，现在对此研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月-2016年1月期间我院收治100例足月计划分娩的孕妇作为本次研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组孕妇年龄为24-36岁（平均年龄28±3.5岁），孕期为39-42周（平均孕期40.5±0.8周），其中初产妇有34例，16例经产妇，怀孕次数为1-3次（平均孕次1.5±0.5次），产次为1-2次（平均产次1.5±0.3次）；观察组的孕妇年龄为23-35岁（平均年龄26.8±3.3岁），孕期为39-42周（平均孕期41.2±0.7周），其中初产妇有35例，15例经产妇，怀孕次数为1-4次（平均孕次1.7±0.5次），产次为1-2次（平均产次1.5±0.4次），两组孕妇在一般资料上差异（P>0.05），无统计学意义。瘢痕子宫或前置胎盘以及多胎妊娠、胎位不正的孕妇不列入本次研究。

1.2方法

对照组利用催产素对孕妇进行引产，用法：将催产素以1分钟8滴的速度静脉滴注到孕妇体内，直至孕妇出现规律性宫缩。观察组在对照组的基础上加用低位水囊对孕妇进行引产，做法为：对孕妇的外阴、阴道以及宫颈进行常规消毒后，使用长弯钳将水囊放入到子宫颈管后，在水囊内注入生理盐水并扎紧水囊管，一段时间后，若水囊管没有自行脱落则12h后取出。

1.3观察标准

若产妇在使用缩宫素后或放置低位水囊后，出现了有效的宫缩并且宫口开到3cm，视为显效；若产妇在使用缩宫素后或放置低位水囊后，出现了有效的宫缩并且宫口开到1-2cm，视为有效；若产妇在使用缩宫素后或放置低位水囊后，没有出现宫缩并且宫口没有变化，视为无效。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0对本数据进行统计学处理，P<0.05，有统计学意义。

2结果

观察组的总有效率（96.0%）明显高于对照组（82.0%），P<0.05，差异有统计学意义。观察组在胎儿窘迫、新生儿窒息以及产妇产后产褥感染的发生率上与对照组有明显差异（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

由于各方面的原因，使得中国的剖宫产率逐年上升，卫生组织报告显示：中国的剖宫产率在世界上位居首位，因此，降低产科剖宫产率，促进阴道分娩是每个产科医生面临的一个重大问题。低位水囊引产可促使宫颈局部合成并释放内源性前列腺素，它可有效地使胶原酶、弹性蛋白酶的活性增强，促使胶原纤维降解并使宫颈得到软化，在促进宫颈成熟的同时进而引发产妇子宫平滑肌发生收缩，使产妇能够较快地进入到产程的活跃期，从而加速了产程的进展。随着产程逐步地进展，宫颈在水囊的压迫下逐渐地被牵拉并发生扩张，宫颈发生扩张后产生神经反射，从而刺激垂体后叶的神经束，使得大量的缩宫素被释放出来，从而提高了产妇血液循环中的缩宫素水平，进而促进产妇子宫的收缩，当宫口逐步开大到5~6cm时，水囊便排出体外。低位水囊引产促进孕妇宫颈扩张的机制相似于生理性分娩，可促进产妇宫颈的成熟，通过减少产妇子宫平滑肌收缩的次数，使宫颈扩张与子宫收缩协调一致，从而降低了胎儿宫内窘迫发生的机率，显著提高了引产的效果以及阴道分娩率。而缩宫素仅有促进子宫平滑肌收缩的作用，其自身并不能促进宫颈管成熟，而且缩宫素对产妇子宫平滑肌的收缩作用受孕妇对缩宫素敏感程度的影响，因此，每个孕妇使用的缩宫素用量及静脉滴速存在较大地差异，临床工作中需对产妇缩宫素的用量进行多次调整或者需要经过很长的时间才能达到满意的引产效果，导致了产妇产程长，引产效率低。此外，静脉滴注缩宫素使产妇卧床时间较长，使孕妇产生身心疲惫的感觉。

大部分产妇尤其是初产妇在产前都会出现不同程度的焦虑感以及恐惧感，由于负面情绪的影响，可能会使产妇体内儿茶酚胺大量分泌并释放，造成产妇宫缩乏力，导致产程时间延长，甚至造成胎儿窘迫、新生儿窒息，严重影响着产妇及胎儿的安全。本文通过对比同时给予足月妊娠的分娩孕妇引产治疗与单纯使用催产素引产治疗，发现催产素及低位水囊联合使用不仅使引产的效果得到显著地提高，还使提高了孕妇及胎儿的安全性，对产妇及新生儿的不良反应小，显著降低了孕妇产后出血以及新生儿窒息的发生率，值得在足月妊娠产妇引产中推广使用。

参考文献：

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[2]房倩倩.范雪梅.赵群.低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，（18）：59-60.

[3]单筱丽.低位水囊联合缩宫素在足月妊娠计划分娩引产中的应用对比观察[J].中外女性健康研究，2016，（15）：79-80.