加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

赵新丽

岳阳市巴陵医院中医科湖南岳阳414000

摘要：目的：思考加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：抽取2016年2月至2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，随机划为甲组20例、乙组20例。其中甲组使用西药治疗，乙组在基础上使用加味小柴胡汤治疗，比较患者总有效率和肺功能指标。结果：甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。乙组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标较优于甲组，各数据比较（P＜0.05）。即乙组PEF指标为（7.22±1.64）L/s、PVC指标为（2.95±0.37）L、PEV1指标为（3.42±0.17）L，甲组则为（5.16±1.08）L/s、（2.15±0.33）L、（2.77±0.23）L。结论：针对咳嗽变异性哮喘患者，以西药治疗为前提，联合加味小柴胡汤治疗能够有效提高患者总有效率，还可改善其肺功能指标，可推广。

关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异性哮喘；总有效率；肺功能指标

【Abstract】Objective：ToconsidertheclinicaleffectofJiaweiXiaochaihuDecoctioninthetreatmentofcoughvariantasthma.Methods：FortypatientswithcoughvariantasthmawhoweretreatedinourhospitalfromFebruary2016toMarch2018wererandomlypidedintogroupA（20cases）andgroupB（20cases）.GroupAwastreatedwithwesternmedicine，andgroupBwastreatedwithJiaweiXiaochaihudecoction.Thetotaleffectiverateandlungfunctionindexwerecompared.Results：ThetotaleffectiverateofgroupAwas80.00%，andthatofgroupBwas100.00%.Thedataweremoremeaningful（P<0.05）.ThelungfunctionindexesofPEF，FVCandFEV1ingroupBwerebetterthanthoseingroupA，andthedatawerecompared（P<0.05）.Thatis，thePEFindexofgroupBis（7.22±1.64）L/s，thePVCindexis（2.95±0.37）L，thePEV1indexis（3.42±0.17）L，andthegroupAis（5.16±1.08）L/s，（2.15）.±0.33）L，（2.77±0.23）L.Conclusion：Forpatientswithcoughvariantasthma，thetreatmentwithwesternmedicineisthepremise.CombinedwithJiaweiXiaochaihuDecoctioncaneffectivelyimprovethetotaleffectiverateofpatientsandimprovetheirlungfunctionindicators.

[Keywords]JiaweiXiaochaihuDecoction；coughvariantasthma；totaleffectiverate；lungfunctionindex

咳嗽变异性哮喘作为哮喘特殊类型，患病时患者多表现为剧烈咳嗽，但却无气喘症状，难以被诊断。而在其治疗过程中，往往适合哮喘治疗相似，但因治疗周期长、易复发等缺陷，对患者生存质量造成极大的影响[1]。对此，抽取2016年2月-2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，思考加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年2月-2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，随机划为甲组20例、乙组20例。其中甲组，男13例、女7例；年龄区间在20-63岁，中位数为（41.54±6.51）岁；患病时间在2个月-12年，中位数为（5.94±0.98）年。乙组：男12例、女8例；年龄区间在22-67岁，中位数为（41.61±6.54）岁；患病时间在4个月-14年，中位数为（6.01±0.97）年。各数据比较相似（P＞0.05）。

1.2方法

甲组：使用西药治疗，即为茶碱缓释片、氯雷他定片、沙丁胺醇气雾剂。其中茶碱缓释片，次剂量为0.1g，2次/日；氯雷他定片，次剂量为10mg，1次/日；沙丁胺醇气雾剂，次吸入量为100-200μg，3次/日。10d为1疗程，持续给药6个疗程[2]。

乙组：在基础上使用加味小柴胡汤治疗，即基础方为：15g：柴胡、法半夏、黄芩、丹参、茯苓、赤芍、白术；10g：炙甘草、炙麻黄；30g：党参；5g：细辛。若患者表现为痰液黄稠，则加味桑白皮和竹茹各15g；若表现为气虚，则加味黄芪30g；若表现为阴虚，则去除丹参，加味30g沙参、麦冬和玄参各15g；若表现为瘀血阻滞，则加味10g桃仁、3g红花。清水煎煮，取药汁早晚各1次，每日1剂，10d为1疗程，持续给药6个疗程[3]。

1.3观察指标

比较患者总有效率和肺功能指标。其中总有效率，包含显效（咳嗽表现已完全消失，停药2周时无复发征象）、有效（咳嗽表现明显改善，间隔时间较长，且复发率较低）、无效（咳嗽表现无任何变化，甚至存在加重的可能）；肺功能指标包含PEF、FVC、FEV1[4]。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0软件对本研究数据加以统计，表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验。P＜0.05则证明数据对比有意义。

2结果

2.1总有效率

甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者总有效率[n、%]

3讨论

咳嗽变异性哮喘（coughtypeasthma）是指以慢性咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊性哮喘，于支气管哮喘发病期间，5-6%患者均呈现持续性咳嗽状态，多发于凌晨、夜间，且常伴有刺激性咳嗽，多被误诊为支气管炎。一旦患者存在咳嗽变异性哮喘疾病时，其症状体征往往和哮喘、支气管炎相似，但却存在本质上的不同。即13%以上患者均为中老年群体，且中年女性患病率较高；存在家族过敏史、其他部位过敏性病史，例如湿疹和过敏性鼻炎等；呈现季节性发作，春秋是其高发时段；呈现长期顽固性干咳，多在运动后因冷空气侵入、上呼吸道感染引起，体检时无哮鸣音，且肺功能损害程度在正常群体、典型哮喘群体区间；支气管激发试验呈现阳性，气道阻塞可逆性试验也为阳性；常规止咳化痰药、抗生素治疗无任何效果，但使用肾上腺皮质激素、茶碱类和β2-受体激动剂能够起到缓解的作用[5]。

中医理论中，咳嗽变异性哮喘是以补脾益肺、宣肺化痰的功效，加味小柴胡汤的使用，能够起到预期疗效。原因在于：柴胡具有解少阳、疏肝解郁的效用；黄芩和法半夏具有辛开苦降、行气散结的效用；丹参、赤芍具有活血化瘀的效用；生姜、大枣具有健脾益气和辛温通阳的效用。但是，在患者给药期间，需做好饮食保健工作，①多食新鲜蔬菜、水果，例如丝瓜、苹果、橘子、核桃和刀豆等；②禁食海腥、油腻性食物，例如桂鱼、黄鱼和虾蟹等；③饮食多为清淡类、戒烟酒，切勿半途而废[6]。

研究可知，甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。乙组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标较优于甲组，各数据比较（P＜0.05）。即乙组PEF指标为（7.22±1.64）L/s、PVC指标为（2.95±0.37）L、PEV1指标为（3.42±0.17）L，甲组则为（5.16±1.08）L/s、（2.15±0.33）L、（2.77±0.23）L。

总而言之，针对咳嗽变异性哮喘患者，以西药治疗为前提，联合加味小柴胡汤治疗能够有效提高患者总有效率，还可改善其肺功能指标，可推广。

参考文献：

[1]高志妹，陈磊，王真.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患儿的临床疗效研究[J].中医药学报，2016，44（4）：115-117.

[2]李丽梅，叶焰，刘红宇.加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘30例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（11）：30-32.

[3]陈艳华.祛风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].山东中医杂志，2016，35（1）：31-33.

[4]霍莉莉，宣小平，沈朝斌.国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（1）：21-27.

[5]张天英，谷继伟，沈庆明.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药信息，2017，34（1）：113-115.

[6]周文波.特布他林联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1881-1884.