双源CT对比超声心动图在先天性心血管疾病诊断中的应用价值

双源CT对比超声心动图在先天性心血管疾病诊断中的应用价值

王迪

天津市第三中心医院天津市300170

摘要：目的：比较双源CT与超声心动图两种检查方法在先天性心血管疾病诊断中的应用价值。方法：共收集2017年2月至2018年2月期间临床确诊的60例先天性心血管急病患者。其中包括心血管内畸形患者22例，心脏畸形患者18例、大血管或者连接部位畸形患者20例。均行西门子双源CT检查和经胸超声心动图检查，将检查结果分别记为试验组和对照组，评价两种检查方式的诊断准确率。结果：结果显示试验组先天性心血管疾病总检出率为96.7%（包括心血管内畸21例，心脏畸形17例和大血管或者连接部位畸形20例），对照组先天性心血管疾病检出率为83.3%（包括心血管内畸20例，心脏畸形14例和大血管或者连接部位畸形16例），两组检出率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于先天性心血管疾病患者采用双源CT检查，可以有效提高疾病的检出率，对于后续的诊疗具有重要意义。

关键词：双源CT；先天性心血管疾病；心脏超声

先天性心血管疾病是临床最为常见的先天性畸形，病因主要包括遗传因素、环境因素以及胎儿发育阶段的心脏大血管发育障碍[1-3]。临床症状主要表现为心悸气喘、疲劳乏力、咳嗽以及咯血等，病情严重的还可能引发有心衰竭等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量[4-7]。以往先天性心血管疾病的临床诊断主要采用超声心动图，但是由于该方法对细节显示不良及不能回顾性分析等缺陷限制了其进一步应用[8]。随着医学影像技术的发展，尤其是双源CT的问世，大大扩展了CT在心血管疾病中的应用[9-12]。本研究旨在分析双源CT及超声心动图在先天性心血管疾病诊断中的应用价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

本文选取我院2017年2月至2018年2月期间临床确诊的60例先天性心血管急病患者作为研究对象，其中包括心血管内畸形患者22例，心脏畸形患者18例、大血管或者连接部位畸形患者20例。其中男性32例，女性28例，年龄范围为4-28岁，平均年龄为（15.68±3.42）岁。所有患者均签署书面知情同意书。

1.2检查方法

CT检查方法及参数设置：采用SiemensSomatomdefinition双源CT进行双能量血管成像。患者均屏气状态下仰卧位，双臂上举。管电压分别为140kV和80kV，管电流分别为50mA和210mA，双能量加权因子选择为0.3。经肘静脉高压注射非离子型造影剂，速率为4.0-4.5mm/s，随后注入40mL生理盐水溶液进行冲洗，从而减少上腔静脉内造影剂浓度。，对于小儿或者配合度较低的患者可以选择镇静状态下的平静呼吸扫描。

超声心动图检查：基于彩超心动图仪，对患者进行多切面的扫描观察，包括大动脉短轴、心尖四室、左心室长轴以及胸骨上切面等。将检查诊断结果分别记为试验组和对照组。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计处理，采用百分数形式表示患者的先天性心血管疾病检出率，采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

统计两组检查结果的先天性心血管疾病检出率对比分析，如表1所示。结果显示试验组先天性心血管疾病总检出率为96.7%（包括心血管内畸21例，心脏畸形17例和大血管或者连接部位畸形20例），对照组先天性心血管疾病检出率为83.3%（包括心血管内畸20例，心脏畸形14例和大血管或者连接部位畸形16例），两组检出率差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组检查结果的先天性心血管疾病检出率对比分析

3.讨论

目前临床先天性心血管疾病的诊断主要选取形态学的观察方式，其诊断相对简单，但是关键在于获得能够用于诊断的准确的图像[14]。由于先天性心血管疾病的患者往往年龄较小，其心血管结构相对细小，并且心率过快，传统的超声心动图扫描难以达到这种高精度的要求。西门子双源CT扫描具有扫描范围大、扫描速度快的优势，时间分辨率的提升在很大程度上解决了因为心脏和呼吸运动所产生的伪影，实现了扫描图像的各向同性，能够较好满足对于复杂性先天性心血管疾病的诊断要求[15]。本研究中双源CT通过MPR、VR、MIP等后处理技术能够比超声心动图更清晰立体的显示病变的形态及范围，对于病变的解剖、微小病变以及复杂的心血管畸形的显示有优势。但对于一些心脏瓣膜疾病，超声心动图在瓣膜反流的显示方面有一定的优势。

综上所述，对于先天性心血管疾病患者采用CT检查，可以有效提高疾病的检出率，对于后续的诊疗具有重要意义，值得在临床推广应用。

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