多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床分析

多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床分析

晏隽

晏隽

兰州市中医医院甘肃省兰州市730050

摘要：目的：探析小儿肺炎合并心力衰竭经西地兰联合多巴胺治疗的临床疗效。方法：选取我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象，随机分设研究组和参照组两组，每组43例。行西地兰单纯治疗参照组，行西地兰联合多巴胺治疗研究组。比较观察经不同方法治疗取得的临床疗效情况。结果：研究组患儿的临床疗效率显著优于参照组（P＜0.05）；研究组患儿的体征、症状消失时间显著短于参照组（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿行西地兰联合多巴胺治疗，其治疗效果显著，能有效加快患儿症状消失时间。

关键词：心力衰竭；小儿肺炎；西地兰；多巴胺

小儿肺炎是儿科常见症，易引发患儿出现肺部啰音、呼吸急促和发热等临床表现，对伴有此病症患儿，若临床治疗不及时，则易导致患儿病情加重，引发心力衰竭情况出现，具有较高的病死率[1]。由于患儿年龄较小，通常临床多主张应用药物方法治疗。对此，本研究以我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象，探究西地兰联合多巴胺治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2015年7月-2017年9月选取我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭86例患儿为本次研究对象，随机分设参照组（n=43）与研究组（n=43）两组。在参照组中，男25例，女18例；年龄7个月-10岁（4.2±1.6）岁；病程3-12天（6.2±1.2）天。在研究组中，男24例，女19例；年龄7个月-10岁（4.3±1.5）岁；病程3-12天（6.1±1.3）天。把研究组和参照组患儿的临床资料相比（P＞0.05），组间数据有可比性。

1.2排除标准与纳入标准

①排除标准：伴先天性病症者；伴意识模糊者；伴药物禁忌症者。

②纳入标准：被选患儿均与小儿肺炎合并心力衰竭病症的相关诊断标准相符；无药物禁忌症；被选患儿家属对此次研究均知晓，并已签署同意书。

1.3方法

对患儿进行吸氧处理，若患儿伴痰多情况，可给予氨溴索雾化吸入或静滴化痰；若患儿伴气喘症状，可给予氨茶碱治疗，查药敏与痰培养，依照药敏结果，对抗生素抗感染治疗予以合理选择。若患儿伴低热情况，则建议采取物理降温；若患儿伴高热情况，则建议采取药物治疗对其体温情况进行控制。行西地兰（上海朝晖药业有限公司；H31021070；0.4mg/2ml）治疗参照组，若患儿年龄未超过2岁，用药剂量控制在0.03mg/kg；若患儿年龄不低于2岁，用药剂量控制在0.02mg/kg。首次用药剂量可依照患儿情况控制在0.02至0.04mg/kg，然后以静脉推注的方式将其注入患者体内，2次/日。行西地兰联合多巴胺（武汉久安药业有限公司；H42020915；2ml：20mg）治疗研究组，西地兰的用药方法和剂量可依照参照组进行；多巴胺则是采取泵入治疗，2.5至5μg/（min·kg）为用药剂量。对所有患儿持续治疗1周。

1.4评价标准[2]

选有关评定小儿肺炎合并心力衰竭病症的相关诊断标准为依据，评定治疗后患儿的临床疗效情况：肺部听诊，未有显著啰音情况出现，患儿的症状改善显著，且不存在气喘、胸闷等症状，经给予心电图检查发现，检查结果显示正常表示显效；心率每分钟未超过150次，不存在显著胸闷和气喘等情况，患儿的症状有所缓解表示有效；经心电图检查发现，患儿的心律失常情况未有任何缓解趋势，患儿的症状未发生任何变化，甚至有加重趋势，有时还会出现气喘、胸闷等情况表示无效。

1.5统计学分析

本研究中，计量数据以（）表示，t检验为组间对比，计数资料以百分比表示，卡方检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患儿的临床疗效率

74.42%为参照组患儿的临床疗效率，93.02%为研究组患儿的临床疗效率，两组相比，研究组显著高于参照组（P＜0.05）。表1见。

3讨论

小儿肺炎是临床多发且常见症，患病率较高。因小儿机体免疫力较差，相比成人，其呼吸道较为狭窄，所以易导致呼吸道感染情况出现，进而易引发肺炎情况出现。另外，由于小儿年龄较小，其机体发育尚不完善，肺组织内监管血管血流丰富，然而相比成人，其通气血流相对较差，所以当出现感染性病症后，易提高低氧血症的发生率[3]。针对此类患儿，若临床治疗不及时，则能严重影响患儿的健康成长，甚至还易导致心衰情况发生。药物方法是现下临床治疗此病症的常用手段。西地兰属于处方药物，具有将房室结有效不应期延长效果，而且还能对房室传导进行抑制，使慢房扑时快速的心室率减慢等作用。予以患儿实施西地兰强心药物，能使心脏耗氧情况进一步增加，使其负担加重，增加对心脏的受损情况。多巴胺属于去甲肾上腺素的前体物质，在机体内能结合α与β受体，具有多样化生物活性作用，若药物应用剂量偏大，则主要作用于α受体，能起到升压和缩血管效果；若药物应用剂量偏小，则主要结合β1受体和D1受体，能对内脏血管选择性扩张，使冠脉血流量增加，对心肌的血供和氧供情况进行改善，而且还能间接加快释放去甲肾上腺素自储藏部位，对心肌形成正性肌力作用，增加心肌心搏量和收缩力，从而能增加心排血量，使心功能得以改善。本研究以我院接收的小儿肺炎并心力衰竭86例患儿为研究对象，结合上述结果可知，给予患儿西地兰联合多巴胺治疗，能具有较高临床疗效，有助于患儿病情改善。

总之，对小儿肺炎并心力衰竭患儿行西地兰联合多巴胺治疗，其治疗效果显著，能有效加快患儿症状消失时间，值得应用推广。

参考文献：

[1]陈颖，冯亚招.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].海南医学，2016，27（12）：2007-2009.

[2]张乐.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：107-108.

[3]李小冬.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].北方药学，2017，14（2）：113-114.