骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

吴云欣

辽宁盖州市博海医院骨科辽宁盖州115200

摘要：目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗效果。方法：选择90例2017年1月-2018年3月骨质疏松性椎体压缩骨折患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。比较两组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果；手术的耗时以及出血情况；手术前后患者椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS；神经损伤等并发症率。结果：观察组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术的耗时以及出血情况优于对照组，P＜0.05；手术前两组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS无明显差异，P＞0.05；手术后观察组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS优于对照组，P＜0.05。观察组神经损伤等并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折患者行微创手术疗效非常理想，可有效恢复椎体结构以及功能，减轻疼痛和改善功能障碍。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；微创治疗效果

骨质疏松性椎体压缩骨折有高发病率，一般建议手术治疗。微创治疗方法由于创伤小，可以在一定程度上防止椎体塌陷，不断被广泛应用。其中，经皮球囊扩张椎体后凸成形术是常见微创方法，辅以球囊椎体扩张，可扩张球囊然后注入骨水泥，可达到矫正脊柱后凸和强化椎体强度，消除椎体病变的作用。本研究分析了骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择90例2017年1月-2018年3月骨质疏松性椎体压缩骨折患者据术式分组。观察组男女各有27例、18例；年龄32-78岁，平均（46.56±2.42）岁。对照组男女各有28例、17例；年龄31-79岁，平均（46.91±2.55）岁。

两组一般资料经统计无显著差异。

1.2方法

对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。采取球囊扩张椎体后凸成形术，在胸腰桥下，悬吊腹部，通过C型臂X线机确定受伤椎体的位置，气囊经皮穿刺穿刺穿入楔形椎体，由导针，空心钻钻入楔形椎体建立工作通道。在C形臂X光机再次穿刺以确定合适的位置和深度后，通过新建立的工作通道将高压气囊插入椎体，并将造影剂缓慢地注入气囊中。为了促进球囊的体积变大，楔形椎体在前部和中间部分被压缩，使得楔形椎体扩张。恢复到正常高度后，取出造影剂并取出气囊。将骨水泥慢慢置入椎体腔后，C型臂X线机透视，确认骨水泥填充椎体腔后将工作通道拉出，结束手术。

1.3观察指标

比较两组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果；手术的耗时以及出血情况；手术前后患者椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS；并发症。

显效：症状消失，术后功能恢复正常，椎体高度、COBB角度接近正常，无神经损伤等并发症；有效：症状改善，椎体高度、COBB角度改善，术后功能改善50%以上，无神经损伤等并发症；无效：未符合上述标准。骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果=显效率+有效率[1]。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计数资料χ2进行检验，t检验则用于计量资料，P＜0.05可见差异显著。

2结果

2.1两组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果相比较

观察组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果44（97.78）（显效38例，有效6例）高于对照组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果31（68.89）（显效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2手术前后椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS相比较

手术前两组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS无明显差异，对照组分别是46.74±3.11%、18.31±4.51°、42.36±8.12、7.41±1.11分，观察组分别是46.24±3.41%、18.21±4.35°、42.31±8.22、7.31±1.21分，P＞0.05；手术后观察组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS92.14±6.22%、10.14±1.21°、22.74±3.41、2.72±0.45分优于对照组82.45±5.61%、14.52±2.81°、34.31±6.61、4.33±0.61分，P＜0.05。

2.3两组手术的耗时以及出血情况相比较

观察组手术的耗时以及出血情况46.51±11.21min、15.21±2.61ml优于对照组85.39±12.12min、457.39±23.21ml，P＜0.05。

2.4两组并发症相比较

观察组神经损伤等并发症率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组有4例神经损伤，5例感染，4例肺栓塞。而观察组有1例神经损伤，1例骨水泥渗漏，1例发热。

3讨论

掌握微创手术的适应症是获得良好结果的关键。首先，所有接受微创手术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者都需要在手术前进行骨密度测试。了解其骨质疏松症的程度，更好进行手术对策制定，以恢复脊柱的稳定性[2-3]。其次，所有患者术前均需进行脊柱CT或MRI检查，以确定骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后壁情况，确保无出现椎管占位，以免在实施球囊扩张椎体后凸成形术中出现骨水泥渗漏，以免导致严重的并发症[4-5]。

本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行微创手术治疗。结果显示，观察组骨质疏松性椎体压缩骨折手术干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术的耗时以及出血情况优于对照组，P＜0.05；手术前两组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS无明显差异，P＞0.05；手术后观察组椎体高度、COBB角度、ODI指数、VAS优于对照组，P＜0.05。观察组神经损伤等并发症率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折患者行微创手术疗效非常理想，可有效恢复椎体结构以及功能，减轻疼痛和改善功能障碍。

参考文献：

[1]阚顺利.不同干预措施治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的网状Meta分析[D].天津医科大学，2017.

[2]储诚煜.经皮椎体后凸成形术联合痿痹消治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效研究[D].安徽中医药大学，2017.

[3]胡月明，庞清江.手法复位联合微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的Meta分析[J].中国骨伤，2015，28（11）：1042-1047.

[4]李建哲，贾全章.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6626-6630.

[5]祝腾蛟，田耘，周方.骨质疏松性椎体压缩骨折微创治疗的现状和进展[J].中国微创外科杂志，2015，15（12）：1121-1124+1128.