经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的护理分析

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的护理分析

岳美丽

天津市第一中心医院天津市300000

摘要：为了探究在经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的过程中护理的具体措施和实际应用效果，本文选取我院2016年1月至2017年6月期间收治的8名主动脉瓣狭窄患者作为研究对象进行分析。对这8例患者在导管主动脉瓣置换术治疗的过程中，采取积极有效的护理措施，观察其治疗效果。统计结果显示，这8例患者中，有2例患者为治疗有效，所占比例为25.0%，6例患者为治疗显效，所占比例为75.0%，治疗总有效率为100.0%。这表明在经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的过程中，采取积极有效的护理措施，对于患者治疗效果的改善具有积极的意义，值得在临床治疗过程中进行推广应用。

关键词：经导管主动脉瓣置换术；主动脉瓣狭窄；护理；效果分析

主动脉瓣狭窄属于心血管病的范畴，主要是由于先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣钙化或者风湿热后遗症所致，在临床上主要表现为心绞痛、眩晕或晕厥、呼吸困难等。据相关数据统计，凡是出现上述症状的主动脉瓣狭窄患者在1年内的死亡率高达50%，因此对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。在临床治疗中外科主动脉瓣置换术是最为有效的治疗方式，但是因部分患者由于年龄及其他因素不适合进行手术治疗，此时经导管主动脉瓣置换术便成为很好的选择。在经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄过程中，为了能够更好的保障治疗效果，本文以我院患者为研究对象，对护理的具体措施和应用效果进行了分析。

1研究对象和方法

1.1研究对象

本文选取我院2016年1月至2017年6月期间收治的8名主动脉瓣狭窄患者作为研究对象进行分析，其中男性患者6例，女性患者2例，年龄范围为63-84岁，平均年龄为（69.3±3.2）岁。这8例患者均确诊为主动脉瓣狭窄患者，但是经心脏内外科医生会诊不适合采用外科手术方式进行治疗。

1.2手术及护理方法

（1）手术方法

对这8例患者均采用经导管主动脉瓣置换术进行治疗。首先进行局部麻醉，刺穿右侧颈内静脉，于右心室心尖部位置入临时起搏电极；然后经股动脉逆行途径穿刺，利用导丝扩张狭窄的主动脉瓣，置入VenusA-Valve自膨胀式支架瓣膜系统，将导丝穿入左心室，在球囊扩张及瓣膜释放时采用右心室起搏电极控制起搏180次每分钟，使脉压降至10mmHg以下[2]；最后观察主动脉瓣如无明显反流，退出输送系统和导丝。

（2）护理方法

护理措施具体可以分为术前护理、术中护理和术后护理三部分。

术前护理首先要准备好手术过程中所需要的仪器、药品和其他物品，保障手术的顺利实施；其次在术前要基于患者的具体状况对患者的病情进行准确的评估，对患者在手术过程中可能出现的各种状况进行预判，并提前做好准备，从而针对手术过程中的突发情况可以及时采取有效的应对措施[3]；除此之前，护理人员在术前应向患者及家属介绍手术的意义、具体流程及可能出现的情况，汇提高患者的治疗依从性。

术中护理首先要密切观察患者的生命体征，如心率、心律、有创动脉血压、中心静脉压、血氧饱和度以及尿量等，如发现异常情况，应及时向主治医师反馈，及时采取有效措施，如起搏结束后，患者的动脉血压未恢复，可给予利用微量泵泵入微量多巴胺进行治疗；其次在术中所有器具的摆放和操作均应严格遵守相关标准和操作规范。

术后护理首先要定期会患者的各项指标进行检测，如T、P、RR、BP、CVP和体温等数据，并做好记录，如发现异常，及时采取有效的措施，防止酿成严重的后果；其次应反复向患者及其家属灌输术后的相关注意事项，包括体位、饮食、活动等；除此之外，还要对患者开展心理护理，积极与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，如发现心理障碍应及时进行疏导，引导患者以积极乐观的心态面对治疗。

1.3评价指标

本文选取患者治疗效果作为评价指标，治疗效果可进一步细分为治疗无效、有效和显效。

1.4统计学方法

本文所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示。

2结果

统计这8例患者的治疗效果进行分析，如表1所示。结果显示，有2例患者为治疗有效，所占比例为25.0%，6例患者为治疗显效，所占比例为75.0%，治疗总有效率为100.0%。

表18例主动脉瓣狭窄患者的治疗效果分析

3讨论

主动脉狭窄严重威胁人们的身体健康和生命安全。为了尽量改善该疾病的治疗效果，本文对在经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄过程中的护理措施进行了分析。研究结果表明采取积极有效的护理措施，对于患者治疗效果的改善具有积极的意义，值得在临床治疗过程中进行推广应用。

参考文献：

[1]陈琦，查燕红，陈娟，等.经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的护理配合[J].江苏医药，2016，42（3）：365-366.

[2]王任红，李颐，钟雯，等.经导管主动脉瓣置换术精准的介入护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）.

[3]王安立，奚望，于越，等.不同路径行经导管主动脉瓣置入术围手术期常见并发症的meta分析[J].第二军医大学学报，2017（5）：670-678.