甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及对血糖影响观察

甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及对血糖影响观察

黄萍

长沙县第一人民医院湖南长沙410142

摘要：目的探究糖尿病伴甲亢患者接受甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的效果。方法以糖尿病伴甲亢患者为研究对象，时间为2016年7月-2018年1月，例数为100例，以计算机随机化法分组，对照组接受常规胰岛素治疗，实验组则接受甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗，分析2组糖尿病伴甲亢患者治疗的结果。结果2组糖尿病伴甲亢患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低，其中实验组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖较对照组低（P<0.05）；实验组的血糖达标时间、住院时间均短于对照组，其胰岛素使用量低于对照组（P<0.05）；实验组低血糖几率较对照组低（P<0.05）。结论糖尿病伴甲亢患者接受甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗，可取得较好的效果。

关键词：甘精胰岛素；二甲双胍；糖尿病；甲亢

糖尿病是代谢性疾病的一种，其疾病发生率随着人们生活习惯的改变而呈逐渐升高的趋势[1]。糖尿病患者随着疾病的进展，其可出现并发症的情况，其中甲亢是糖尿病患者常见的并发症之一，甲亢和糖尿病之间相互作用，其疾病会逐渐加重[2]，因此，加强糖尿病伴甲亢患者的有效治疗，十分必要。本文主要对糖尿病伴甲亢患者接受甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的效果作观察分析，如下：

1资料与方法

1.1资料

以糖尿病伴甲亢患者为研究对象，时间为2016年7月-2018年1月，例数为100例，以计算机随机化法分组。

纳入标准：a：病程时间在1年以上；b：同时符合糖尿病、甲亢的诊断标准；c：知情同意参与本研究。

排除标准：a：存在急性并发症者；b：对二甲双胍、甘精胰岛素过敏者；c：合并严重器质性疾病以及恶性肿瘤者；d：伴有智力障碍、精神异常者。

实验组中，50例患者的年龄范围为29岁-78岁，年龄均值为（55.52±3.74）岁，其病程范围为2年-17年，病程均值为（6.17±1.33）年，其中男性27例，女性23例。

对照组中，50例患者的年龄范围为30岁-77岁，年龄均值为（56.02±3.58）岁，其病程范围为2年-15年，病程均值为（6.33±2.02）年，其中男性29例，女性21例。

2组糖尿病伴甲亢患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

2组糖尿病伴甲亢患者在入院后，均给予其饮食指导以及运动指导。

对照组接受常规胰岛素治疗，即患者在用餐前30min，对胰岛素注射，注射量为20U-50U，每天1次。

实验组则接受甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗，甘精胰岛素注射治疗，于晚上10点进行注射治疗，剂量为12U-16U，每天实施1次治疗。同时，为患者实施二甲双胍口服治疗，每次剂量为0.25g-0.5g，每天用药3次，餐前15min-30min左右用药。

2组糖尿病伴甲亢患者均接受以上治疗时间为12周。

1.3观察指标

对2组治疗前后的血糖水平作观察分析，包括空腹血糖、餐后2h血糖，并比较2组血糖达标时间、胰岛素使用量、住院时间以及低血糖发生率的差异。

1.4数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中低血糖发生率等计数资料通过卡方检验，而血糖水平、血糖达标时间、胰岛素使用量、住院时间等计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2结果

2.1血糖水平

2组糖尿病伴甲亢患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低，其中实验组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖较对照组低（P<0.05）。如表1：

表1血糖水平（x±s）、mmol/L

2.2血糖达标时间、胰岛素使用量、住院时间

实验组糖尿病伴甲亢患者的血糖达标时间、住院时间均短于对照组，其胰岛素使用量低于对照组（P<0.05）。如表2：

表2血糖达标时间、胰岛素使用量、住院时间（x±s）

2.3低血糖发生情况

实验组糖尿病伴甲亢患者中，6例患者治疗期间出现低血糖，其低血糖几率为12.00%；对照组糖尿病伴甲亢患者中，20例患者治疗期间出现低血糖，其低血糖几率为40.00%。实验组低血糖几率较对照组低（X2值=10.1871，P值=0.001）。

3讨论

糖尿病伴甲亢临床较为常见，其中甲亢会使得机体处于高代谢的状态，提高甲状腺的分泌量，增加肝糖原分解的速度，使得机体会胰岛素的需求量增大，从而加重患者的糖尿病病情；糖尿病则会将机体利用葡萄糖的量提高，导致机体出现代谢功能障碍，加重患者的甲亢症状[3]。目前，为糖尿病伴甲亢患者实施治疗，主要以控制血糖为主。

甘精胰岛素是新型胰岛素的一种类似物，主要是以皮下注射的方式为患者实施治疗，可形成细小胰岛素，患者在用药后，能够分解为单聚体，机体吸收后，可持续释放胰岛素单体，从而生成糖，分解脂肪细胞，抑制蛋白质的水解，降低患者的血糖水平，以此改善患者的疾病症状[4]。同时，甘精胰岛素可长时间在患者的机体内存留，模拟正常胰岛素的分泌，其与胰岛素泵相比，较为相似，可使得患者的血糖水平处于稳定的状态，改善其胰岛功能，减少胰岛素的使用量[5]。

二甲双胍经外周组织对葡萄糖摄取和利用，可提高胰岛素的敏感性，抑制糖的吸收以及肝糖的释放，且可控制血糖水平[6]。二甲双胍与甘精胰岛素联合用药，能够在较短的时间内控制患者的血糖水平，减少其胰岛素的使用量，降糖效果较好，以此促进糖尿病伴甲亢患者疾病症状的改善。

综上所述，二甲双胍与甘精胰岛素联合应用于糖尿病伴甲亢患者的治疗中，能够较好对患者的血糖水平改善，缩短其血糖控制的时间，且患者出现低血糖的几率较小，安全有效。

参考文献：

[1]杨勇.联用三种药物对合并甲亢的2型糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：65-66.

[2]陈亮，姚志灵，刘文浩等.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].重庆医学，2016，45（11）：1502-1504，1507.

[3]胡庆芬，邓宁，邱宇阳等.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药，2016，38（6）：854-856.

[4]王鲁奎，张晓婷，公倩等.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2393-2394.

[5]蒲素.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效观察[J].川北医学院学报，2015，37（1）：64-67.

[6]张雅娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：150-151.