不同浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CT血管造影（CTA）中的应用价值

不同浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CT血管造影（CTA）中的应用价值

罗晓

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙410007

摘要：目的：探讨不同浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CT血管造影（CTA）中的应用价值。方法：取2016年5月到2017年5月间本院收治的150例实施64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的患者进行研究，根据患者对比剂使用浓度将患者分为常规组（n=75；370mgI/ml）和低浓度组（n=75；270mgI/ml），统计分析两组患者辐射剂量、图像质量状况。结果：低浓度组患者辐射指标、图像质量与常规组相比明显较低，P<0.05。两组患者可诊断率相比无差异，P＞0.05。结论：低浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CTA中应用价值显著。

关键词：浓度；对比剂；64层螺旋CT；冠状动脉；CT血管造影；价值

冠状动脉CT血管造影是目前临床进行冠心病筛查及诊断的常用方式。目前临床实施CTA检测时仍以高浓度对比剂为主，而临床报道患者检测后过敏反应、肾损伤发生率也在逐渐升高[1]。不断提升CTA检测安全性，减少患者不良反应的发生成为当前影像学检测的关注重点。本院为提升CTA检测安全性，对2016年5月到2017年5月间收治的75例实施64层螺旋CT冠状动脉CTA检查患者实施了低浓度对比剂检测，并与常规剂量检测的辐射剂量及图像质量实施了对比，以下就两种浓度的检测结果行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年5月到2017年5月间本院收治的150例实施64层螺旋CT冠状动脉CTA检查的患者进行研究。纳入标准：实施冠状动脉CTA检查患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合检查。排除标准：检查禁忌患者；碘对比剂使用禁忌患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；配合较差患者；认知、精神、意识障碍患者。根据患者对比剂使用浓度将患者分为常规组（n=75）和低浓度组（n=75），常规组患者男女比：41：34；患者年龄24-79岁，平均年龄54.6岁（s=9.3）；BMI：22.2-28.7kg/m²，平均BMI26.0kg/m²（s=2.2）；低浓度组患者男女比：42：33；患者年龄23-79岁，平均年龄54.7岁（s=9.5）；BMI：22.1-28.7kg/m²，平均BMI25.9kg/m²（s=2.3）。对常规组与低剂量组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

所有患者均实施64层螺旋CT冠状动脉CTA检查。使用PhillipsBrilliance64排256层螺旋CT机检查，对患者气管分叉部位以下1cm位置到心底部位进行扫描，管电压为80-100kV，CAREDose4D调制电流，层厚0.75mm，迭代重建。行增强扫描时实施自动示踪技术，采取高压注射器向患者肘静脉注射75-80ml碘海醇注射液[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000599]，注射速率为5.0ml/s。实施前瞻性心电门控扫描。对常规组采取370mgI/ml浓度碘海醇注射液，对低浓度组患者采取270mgI/ml浓度碘海醇注射液。

1.3观察指标

①统计分析两组患者辐射指标（CT容积剂量指数CTpol、剂量长度乘积DLP、有效辐射剂量ED）状况。

②统计分析两组患者图像质量状况：对比两组图像信号噪声比（SNR）、和对比噪声比（CNR）、图像噪声及可诊断率。可诊断率根据图像质量评分评价，4分：清晰无伪影；3分：良好，少许伪影；2分：尚可，可进行评价，1分：对比差，无法评价。评分2分以上表示可诊断[2]。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，辐射指标、图像质量指标以均数±标准差表示，t检验。可诊断率以率表示，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者辐射指标状况

低浓度组患者CTpol、DLP、ED与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。

3讨论

当前CT技术不断发展，CTA检测效果也不断提升。CTA检测方式具有无创性，临床应用较多。但实施CTA检测时碘对比剂及射线辐射也给患者带来了一定的机体损伤，直接影响了CTA的广泛运用。高浓度碘对比剂极易导致患者出现多种不良反应症状，且电离辐射还直接影响受检人员免疫功能，可增加受检人员恶性肿瘤发生风险[3-4]。因此，在保证图像质量基础下，尽可能减少辐射剂量是CTA检测中的研究重点。本次研究中低浓度组患者辐射剂量指标与常规组相比明显较低，而低浓度组患者图像质量指标与常规组相比较差，但两组患者可诊断率对比无差异，说明采取低浓度碘对比剂时虽会影响图像质量，但并不影响患者诊断过程，且低浓度可减少患者辐射剂量，检测安全性更高。采取低浓度对比剂检测时，血管内强化程度会出现一定下降状况，本次研究中通过降低管电压提升了管腔强化程度，未影响检测过程。此外，在李佩玲[5]等人的相关研究中，两组患者的辐射剂量、图像质量指标及可诊断率与本文结果存在一定差异，分析原因是检测结果受管电压、管电流、采集范围、扫描模式等多种因素影响，且该研究中提出不同体质量指数患者也会影响检测结果，本次研究尚未进行细化研究，在未来研究中可进一步细化分组，提升研究结果准确性及客观性。

综上，低浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CTA中应用价值显著，可减少辐射剂量，且对诊断过程影响小，运用价值高。

参考文献：

[1]尹雪梅，张俊，平学军，等.自适应统计迭代重建联合低电压、低浓度等渗对比剂在头颈CT血管造影中的应用[J].宁夏医科大学学报，2015，37（10）：1143-1147.

[2]丁国良，钱萍艳，保瑀，等.小剂量对比剂快速扫描在肺动脉血管造影中的应用价值[J].江苏大学学报（医学版），2016，26（6）：537-539.

[3]成满平，牛娟琴，杜林芝，等.低辐射剂量低对比剂浓度在320排CT冠脉成像中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（7）：486-488，492.

[4]李小明，浦江，董宏宇，等.低管电压和低浓度对比剂容积CT血管造影检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用[J].中国医学装备，2016，13（3）：57-60.

[5]李佩玲，蒋娜，郝崴，等.低浓度对比剂在冠状动脉CT血管造影中的可行性评价[J].医学临床研究，2015，31（2）：215-217，220.