中风后吞咽功能障碍患者康复护理的研究武春萌

中风后吞咽功能障碍患者康复护理的研究武春萌

武春萌

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：探讨中风后吞咽功能障碍患者的康复护理方法以及效果。方法：选取我院于2015年5月-2017年5月收治的中风后存在吞咽功能障碍患者100例作为本次研究的主要对象，随机将其分为对照组和研究组，对照组采用留置胃管常规护理，研究组进行全面护理，对比两组患者护理前后吞咽功能分级与总体治疗效果。结果：研究组患者的的吞咽分级情况以及治疗有效率明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中风后发生吞咽功能障碍患者治疗过程中，给予患者全面康复护理，对于改善患者的治疗效果有非常积极的作用，值得临床推广使用。

关键词：中风患者；吞咽功能障碍；康复护理

脑中风又被成为脑卒中，属于神经内科较为常见的一种疾病之一，这类疾病往往具有发病急、发病率以及危险性较高等特点，不仅如此，脑中风还往往伴随着多种类型的并发症，其中就包括吞咽功能障碍，一旦发生这种情况，必然会对患者的生活质量产生严重的影响，并且由于患者存在吞咽功能障碍，也极易导致患者出现进食困难、误吸以及窒息等诸多危险情况，给患者的生存质量也同样产生着非常严重的影响[1]。研究发现，在脑中风中风后出现吞咽功能障碍患者治疗过程中，给予患者合理的康复护理，可以在较大程度上改善患者的临床治疗效果，对提升患者预后水平以及生活质量有着非常积极的意义。基于此，本文对中风后吞咽功能障碍患者康复护理方法以及效果进行了研究现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2015年5月-2017年5月收治的中风后存在吞咽功能障碍患者100例作为本次研究的主要对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各50例。其中对照组男31例，女19例，年龄49-78岁，平均（63.8±5.2）岁；研究组男29例，女21例，年龄51-79岁，平均（64.1±4.9）岁。两组患者均符合本次研究的纳入标准，且一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法对照组患者采用留置胃管常规护理，研究组则是在常规护理的基础上，给予患者全方位护理干预，具体方法如下：①心理护理干预。对于脑中风患者而言，一旦并发吞咽功能障碍，患者极易出现各类不良心理状态，例如抑郁、自卑情绪等等，给患者的康复产生非诚严重的影响。因此，在护理过程中，医护人员应对患者的心理变化进行密切关注，积极与患者进行交流以及沟通，及时了解并满足患者的心理诉求，以此来缓解患者的不良心理情。此外，医护人员还应对鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于促进患者康复有着非常积极的意义。②基础性吞咽功能训练。首先是空吞咽练习，医护人员应指导患者进行空吞咽口水或者小冰块，并以此为基础使患者养成习惯性吞咽动作，对提升吞咽恢复速度有着非常积极的意义；其次是口面部肌肉群及下颌与舌部训练，主要训练内容为吹气、微笑、闭眼、张闭颌运动训练以及舌部前后左右与抬高训练等等[2]；再次，进行起到保护与呼吸功能锻炼，医护人员可以指导患者进行吹水泡、吹气球等相关动作，以此来实现呼吸力量的加强，最终加快吞咽功能的恢复；最后，进行咽喉部冷刺激训练，主要是已通过冰块或者长棉棒对患者的咽喉部进行冷刺激训练，以此来帮助患者的出现吞咽反射，对于促进患者吞咽恢复有着非常积极的意义。③摄食训练。医护人员在对患者进行摄食训练时，应结合患者的实际进行相应的摄食训练，在摄食训练过程中，应首先使患者保持正确的体位，一般来说，患者应以坐直或者是保持头部前倾45度的体位进行进食[3]；其次是选择合适的食物，医护人员应根据患者的实际的吞咽障碍程度选择合适的食物，对于中度障碍以上的患者的应以流食为主，对于中度以下患者，可以将食物制成糊状让患者进行食用；最后是食物摄取方式，医护人员应严格对食物摄入量进行控制，并对摄入方式进行选择，一般来说，在患者开始治疗时，其食物摄入量应为3mL左右，随着根据患者实际情况逐步增加；待患者进食后，叮嘱患者继续吞咽数次，以此来保证患者所有食物都全部摄入。

1.3观察指标观察两组患者吞咽功能分级情况以及整体治疗效果。吞咽功能分级：0级：患者的吞咽功能完全丧失；1级：患者吞咽功能严重受损；2级：患者吞咽功能中度受损；3级：患者吞咽功能受损程度较低；4级：患者吞咽功能轻微受损。

1.4统计学方法本次研究均采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05则说明对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者吞咽功能分级情况比较两组患者在护理前，其吞咽功能分级对比无明显差异（P＞0.05）。经过护理后，对照组患者中0级患者0例，1级患者3例，2级患者7例，3级患者11例，4级患者29例；研究组患者0级患者0例，1级患者1例，2级患者3例，3级患者的3例，4级患者43例；研究组患者的功能分级明显优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗总有效率比较经过护理后，研究患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者治疗总有效率为78.00%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在脑中风患者治疗过程，吞咽功能障碍作为一种较为常见的并发症，一旦发病就会对患者的生活以及生存质量带来严重的影响。全方位康复护理干预作为一种新型的护理方法，将其应用到脑中风并发吞咽功能障碍患者康复过程中，并给予患者相应的护理干预措施，对于改善患者的治疗效果产生着非常积极的影响。研究发现，经过全面护理干预的研究组患者，其吞咽功能分级以及治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑中风并发吞咽功能障碍患者治疗过程中，给予患者合理的康复护理，可以明显的改善患者的治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]汤丽珠，何伟秀.脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理[J].医疗装备，2018，31（07）：151-152.

[2]王汝琴.综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（07）：22+33.

[3]王儒超.脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理要点研究[J].当代医学，2017，23（32）：170-171.