急性脑梗塞患者溶栓治疗应用改进急救护理路径的效果观察

急性脑梗塞患者溶栓治疗应用改进急救护理路径的效果观察

丁敬文刘斌

丁敬文刘斌

常德市第一人民医院415000

摘要：目的：分析改进急救护理路径在急性脑梗塞溶栓治疗患者中的应用效果。方法：本次对象为我院急性脑梗塞溶栓治疗患者80例，选至2016年1月-2017年10月，数表法分成两组：观察组（改进急救护理路径）、对照组（常规护理）各40例，比对两组的临床结果。结果：观察组进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间低于对照组，有统计差异（P<0.05）；观察组溶栓成功率为80.0%，护理满意率为97.5%。对照组溶栓成功率为50.0%，护理满意率为为77.5%，有统计差异（P<0.05）。结论：急性脑梗塞患者溶栓治疗时实施改进急救护理路径，能缩短住院时间，促进康复，值得推广。

关键词：急性脑梗塞；溶栓；改进急救护理路径；临床效果

Effectofthrombolytictherapyinpatientswithacutecerebralinfarctionbyimprovingtheeffectoffirstaidnursingpath

Objective：toanalyzetheeffectofimprovedemergencycarepathinpatientswiththrombolytictherapyforacutecerebralinfarction.Methods：theobjectsinourhospitalforthrombolytictherapyinpatientswithacutecerebralinfarctionin80patients，selectedfromtheJanuary2016-2017yearinMay，datawerepidedintotwogroups：observationgroup（improvementofemergencynursingpath）andcontrolgroup（routinenursing）ofthe40cases，theclinicalresultsoftwogroups.Results：thetimeofentryandemergencyroom，thetimeofthrombolyticdrugsenteringintotheemergencyroomandthelengthofstayintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，withstatisticaldifference（P<0.05）.Thesuccessrateofthrombolysisintheobservationgroupwas80%，andthenursingsatisfactionratewas97.5%.Thesuccessfulrateofthrombolytictherapyinthecontrolgroupwas50%，andthesatisfactionrateofnursingwas77.5%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theimprovementofemergencynursingpathinthetreatmentofthrombolytictherapyforpatientswithacutecerebralinfarctioncanshortenthetimeofhospitalizationandpromotetherehabilitation.Itisworthpopularizing.

Keywords：acutecerebralinfarction；thrombolytic；improvedemergencynursingpath；clinicaleffect.

急性脑梗塞是一种多发于中老年人的疾病，具有致死率高、致残率高的特征，危及患者生命。针对急性脑梗塞患者，临床多给予溶栓治疗，报告显示，溶栓治疗期间强化护理干预，在提高治疗结果、改善预后上具有重要作用[1]。基于此，本文将我院患者资料整理如下，旨在判定改进急救护理路径的临床效果。

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院急性脑梗塞溶栓治疗患者80例，选至2016年1月-2017年12月，数表法分成两组：观察组40例中，女性14例（35.0%），男性26例（65.0%），年龄40-76岁，平均（56.6±3.2）岁；发病至就诊时间2-5h，平均（3.6±0.5）h；合并症：冠心病10例（25.0%），糖尿病8例（20.0%），高血压22例（55.0%）；对照组40例中，女性15例（37.5%），男性25例（62.5%），年龄40-77岁，平均（56.7±3.3）岁；发病至就诊时间3-6h，平均（3.7±0.4）h；合并症：冠心病9例（22.5%），高血压23例（57.5%），糖尿病8例（20.0%）。2组在性别、合并症等临床资料上无统计差异（P>0.05），可比对。

1.2方法

40例对照组实施常规护理，也就是于患者入院后行CT检查，待确诊后再进行治疗；40例观察组实施改进急救护理路径，包括：①急诊科接诊后，于2分钟内对患者进行评估，并将其分诊给神经内科医生诊断、治疗；②急诊神经内科医生对患者是否在溶栓时间窗内进行判断；③急诊科护士为患者开启溶栓治疗的绿色通道，2分钟内对患者血压、血氧饱和度、脉搏等指标进行监测，5分钟内开通静脉通道，并采集患者血液标本进行血常规检查。同时，行急诊凝血、生化及心电图检查；④带领患者行CT检查，待影像学检查结束后，送至卒中单元，给予溶栓治疗。由工作经验丰富的护士担任急诊分诊人员，为保证溶栓有效率，提升护理质量，要强化岗前培训。若神经科医生确定患者病情，且需要即刻溶栓治疗，立即给予急诊护理路径，无需等待预约或支付任何费用，为患者的整个诊治过程开通绿色通道。

1.3判定项目

首先统计两组患者的进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间和住院时间，然后统计两组患者的溶栓率和护理满意率，使用问卷调查的形式判定，总分100分，根据得分分为满意、基本满意、不满意三个等级，其中，满意为得分高于90分，基本满意为得分高于60分，不满意为得分低于60分。

1.4统计学方法

将文中数据录入SPSS18.0中，计量资料用（`）的形式表示，实施t检验；计数资料用（n，%）的形式表示，实施卡方检验，P<0.05，有统计差异。

2结果

2.1临床指标分析

结果表明，观察组、对照组的进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间有统计差异（P<0.05），详见下表。

2.2患者溶栓情况、护理满意率分析

结果表明，观察组溶栓有效32例，占比80.0%。对照组溶栓有效20例，占比50.0%，有统计差异（X2=7.912，P=0.005）；观察组护理满意19例，基本满意20例，不满意1例，满意率为97.5%。对照组护理满意14例，基本满意17例，不满意9例，满意率为77.5%，有统计差异（X2=7.314，P=0.007）。

3讨论

当前，临床均给予急性脑梗塞患者溶栓治疗，在缩短救治时间，改善预后上具有重要作用。报告显示[2-3]，急性脑梗塞病发4小时内溶栓治疗，血管再通率高达95%；若病发4-6小时内溶栓治疗，血管再通率极有可能降至45%。由此可见，给予患者快速、有效的溶栓治疗意义重大。

改进急救护理路径是在传统护理路径上产生的，能规范护理流程，缩短患者的诊断、治疗、转运时间，从而缩短在前院的等待时间，提高血管再通率，预防死亡。并且，该护理模式能在最短时间内对患者进行快速、明确的诊断，为溶栓治疗提供可靠依据。患者可跳过其他环节，直接进入溶栓准备、前期的检查环节，保证临床护理的预见性、标准性，提高着绿色通道的可行性，保证抢救结果。此外，改进急救护理路径还能提高护理人员的操作水平、工作素质。通过上岗前对护理人员进行专业培训，能巩固理论知识，提高急救意识，提升实践技能和护理质量[4]。

在张淑娟等[5]报告中，42例试验组行改进急救护理路径，42例对照组行常规护理路径，结果显示：对照组溶栓率为33.33%，试验组溶栓率为50.00%，有统计差异（P<0.05），证实着改进急救护理路径的临床价值。本研究中，观察组、对照组也实施上述护理，从结果上看：观察组溶栓率为80.0%，高于对照组的50.0%，有统计差异（P<0.05），和上述报告相似，说明：和常规护理相比，改进急救护理路径能提高溶栓有效率，挽救患者生命；在临床指标上，观察组进出急诊室时间为（31.09±10.32）min，溶栓药物进入血管时间（59.30±14.28）min，住院时间为（11.06±5.20）d，明显低于对照组（125.69±12.50）min、（165.41±22.98）min、（16.35±7.34）d，且观察组护理满意率（97.5%）也低于对照组（77.5%），统计有差异（P<0.05），说明：改进急救护理路径能缩短患者发病至急救时间，降低死亡率。

综上，急性脑梗塞患者溶栓治疗时实施改进急救护理路径，能缩短住院时间，促进康复，值得推广。

参考文献：

[1]王宝磊，姜青春，娄佳，等.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].中国保健营养，2017，27（9）：195-196.

[2]王丽竹，陈水红，王钰炜，等.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].当代护士（学术版），2014，12（1）：84-85.

[3]杨晶，姜旭红，娄桂娟，等.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学，2016，28（3）：125-127.

[4]陈梦梨.急救护理路径对急性脑梗塞静脉溶栓治疗效果的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：97-99.

[5]张淑娟，白玉洁.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（6）：1153-1153，1156.