中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效观察

中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效观察

徐福山

辽宁省海城市中心医院理疗科辽宁海城114200

摘要：目的：探究中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将66例老年腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组，治疗组33例患者使用中医针灸推拿配合牵引进行治疗，对照组33例患者仅使用中医针灸推拿进行治疗。结果：治疗组患者临床治疗总有效率（93.94%）及治愈率（63.64%）均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者VAS评分和ODI评分均显著低于对照组，患者患侧直腿抬高角度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用中医针灸推拿联合牵引治疗老年腰椎间盘突出症，能够有效改善患者腰椎功能，缓解患者疼痛，提高临床疗效。

关键词：中医针灸推拿；牵引治疗；老年人腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨外科常见病及多发病，以腰腿放射性疼痛、麻木为主要临床表现，严重影响患者的正常工作及生活。手术治疗风险大、费用高，不适合作为老年患者的首选治疗方案[1]，为此我院对中医针灸推拿配合牵引治疗在老年人腰椎间盘突出症的临床疗效展开探究，详细过程及结果如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2014年07月~2017年07月我院收治的66例老年

腰椎间盘突出症患者进行实验观察，经临床检查及影像学提示均确诊为腰椎间盘突出症，其中男性患者39例，女性患者27例，年龄61~82岁，平均年龄（71.39±3.10）岁，病程10个月~8年，平均病程（4.28±1.25）年，排除合并有重要器官功能障碍、恶性肿瘤、皮肤感染、及病理性骨质疏松等患者，依据便利抽样法将其分为对照组和治疗组，两组患者无统计学差异，P>0.05。

1.2治疗措施

对照组：①针灸：取穴：主穴有腰夹脊穴、委阳、环跳、秩边。L4-5腰椎突出患者的配合穴位为阳陵泉、悬钟、风市、足三里；L5-s1腰椎突出患者的配合穴位有承山、承扶、委中、殷门、昆仑、太溪等，采用平补平泻的手法，每穴留针30min，每天1次。②推拿：患者取俯卧位，放松患者全身，使用掌根部由上到下推揉患者腰背部5min，点按患者承山、承扶、委中、肾俞、环跳等穴位10min，每天1次，7天为1个疗程。

治疗组患者在中医针灸推拿的基础上进行牵引治疗：采取床边牵引法，患者取仰卧位，牵引质量一般为患者体质量的1/5~1/4，实际牵引质量依据患者的身体状况、耐受力及肌腱韧带素质进行调整[2]，每天1次，每次持续20min，7天为1个疗程，均进行2个疗程的治疗。

1.3观察指标

临床疗效判定标准：①治愈：患者腰腿疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，功能活动恢复正常，无运动受限。②好转：患者临床症状明显减轻，体征明显好转，直腿抬高50°以上，功能活动得到显著改善，可完成调整好的工作。③有效：患者临床症状减轻，偶发神经性疼痛，体征有所好转，直腿抬高30°以上，运动受限。④无效：以上3条不达标或治疗后症状反复发作的患者。使用视觉模拟评分（VAS）量表和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）对两组患者治疗后的腰腿疼痛程度（分数越高，腰腿疼痛程度越严重）及功能障碍（得分越高，功能障碍越严重）进行评估。

1.4数据处理

实验数据应用SPSS19.0统计学软件包进行处理，组间率（%）的比较使用?2检验，组间均数±标准差（??±S）比较使用t检验，95%为置信区间。

2.结果

2.1临床疗效

经过2个疗程的治疗后，对照组治愈患者11例（33.33%），好转患者9例（27.27%），有效5例（15.15%），无效8例（24.24%），临床治疗总有效率为75.76%（25/33）；治疗组治愈患者21例（63.64%），好转患者7例（21.21%），有效患者3例（9.09%），无效患者2例（6.06%），临床治疗总有效率为93.94%（31/33），治疗组患者临床治疗总有效率及治愈率均显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2各项观察指标比较

2个疗程的治疗后，治疗组患者VAS评分为（3.65±1.31）分，ODI评分为（27.84±9.73）分，显著低于对照组患者的（5.64±1.26）分和（38.49±10.53）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者患侧直腿抬高角度为（67.38±6.25）°显著高于对照组患者的（53.29±9.74）°，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

在中医学中，腰椎间盘突出症属于“筋骨麻痹”的范畴，多由风寒入侵导致血运不畅或劳损所致，针灸推拿是临床上常用的已被证明有效的中医疗法[3]。针灸能够疏经通络、调和阴阳，扶正祛邪，能够缓解患者肌肉紧张，镇痛效果良好；推拿具有活血化瘀、疏通经络的作用，不仅能够缓解患者疼痛，还可以松解神经根粘连[4]，恢复患者脊柱功能；牵引治疗，能够对关节不对称的状态进行调整，恢复患者腰椎关节的力学平衡[5]，针灸推拿联合牵引进行治疗，费用低，创伤小，无严重毒副作用，临床疗效安全可靠，可作为老年患者的首选治疗方案。

综上所述：使用中医推拿针灸联合牵引治疗老年腰椎间盘突出症，能够有效改善患者腰椎功能，缓解患者疼痛，提高患者活动能力及生活质量，具有临床实用价值。

参考文献：

[1]潘迅.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：504-506.

[2]李书耀，李继兴，唐红涛.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中医临床研究，2017，9（20）：91-92.

[3]张敬，黄埔，廖春明.脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（12）：137-138.

[4]张亮，胡迪，王旭凯.腰椎间盘突出症综合治疗与单纯牵引治疗疗效分析[J].长春中医药大学学报，2016，32（6）：1233-1234.

[5]朱娇生.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，13（95）：152-153.