产前子痫患者的临床治疗体会罗丽

产前子痫患者的临床治疗体会罗丽

罗丽

桃江县人民医院湖南益阳413400

摘要：目的：观察探讨对产前子痫患者临床治疗的体会。方法：选取我院2017年1月-2018年2月期间收治的70例产前子痫患者，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组患者给予硫酸镁治疗，对照组患者给予硫酸镁、地西泮、冬眠药物的综合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者给予硫酸镁治疗后的临床效果明显优于对照组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对产前子痫患者采用硫酸镁、地西泮、冬眠药物的综合治疗，患者的并发症减少，子痫症状消失，值得临床上推广应用。

关键词：产前子痫；临床治疗；体会

产前子痫是妇女妊娠过程中常见的并发症，大多会在妊娠20周之后出现，患者会有手足抽搐、昏厥晕眩的临床表现，同时伴有蛋白尿、高血压、水肿等问题。患者的身体器官会受到子痫的损害，对胎儿的生长发育极为不利。产前子痫危害性极大对母婴健康造成严重危害。本文针对产前子痫的临床治疗展开探讨研究。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年2月期间收治的70例产前子痫患者，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组患者35例给予优质护理干预，年龄27-35岁，平均年龄（31.5±0.3）岁；对照组患者35例给予常规护理干预，年龄28-34岁，平均年龄（31.6±0.1）岁。两组患者的基本资料可进行比较，P＞0.05，无统计学意义，可作下一步研究。本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2方法临床发现子痫症状后，对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上采用硫酸镁、地西泮、冬眠药物进行综合治疗，具体方法有：为了预防患者将唇舌咬伤立即置开口器，保持气道通畅，给予面罩吸氧和心电监护，快速静脉点滴25%硫酸镁5g和5%葡萄糖注射液100ml，滴注时间＞5分钟，然后静脉点滴25%硫酸镁10g和5%葡萄糖注射液500ml，1～2g/h泵入，同时静脉推注地西泮注射液10mg。如果血压＞160/110mmHg，病人仍有抽搐、烦躁的表现，并且没有进入第二产程者，给予肌内注射冬眠Ⅰ号（氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg）1/3，剩余2/3量加入5%葡萄糖注射液500ml静脉维持；如果心律＜100次/min，快速静滴20%甘露醇250ml使颅内压降低。如果收缩压持续舒张压≥110mmHg，≥160mmHg时，给予静脉点滴拉贝洛尔80mg和5%葡萄糖注射液250ml，根据患者的血压状况进行滴速调整，避免出现脑血管意外。根据检验结果对电解质紊乱、酸中毒、低蛋白血症等进行纠正。抽搐控制2h后可以考虑终止妊娠，同时给予营养脑细胞药物。

1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行统计比较。

1.4统计学处理文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

见表1。结果显示，观察组经过综合治疗后的临床效果明显高于对照组，观察组的临床治疗效果更加显著。

表1两组患者的临床治疗效果对比（n%）

3讨论

产前子痫是临床上重度高血压疾病的严重特殊表现，子痫典型发作时，患者会出现瞳孔扩大、牙关咬紧、眼球固定、口角和面部肌肉颤动，顷刻之后演变为双手紧握，全身和四肢肌肉强直，迅速发生强烈的抽搐导致呼吸暂停，面部发紫[1]。通常认为妊娠期高血压疾病起病隐匿并且出现得相对比较晚，水钠潴留和全身小动脉痉挛是基本病理生理变化，会发生多种危险的如迷散性血管内凝血、脑出血、急性肾衰等并发症。临床上子痫抽搐在一般情况下是可以预防的，只要将产前监护进行改善并定期进行产前检查，及时的发现妊高症可以通过积极治疗将发病避免[2]。近年来大部分报道预测指标以妊娠中期（18～26周）平均动脉压113mmHg或120mmHg为准及翻身试验等对妊娠期高血压疾病的发生进行预测，因此必须重视产检之类。再增加必要的产检手段外还需要病人的密切配合，一旦有异常情况出现的患者必须及时就诊。产前妊娠期高血压的积极治疗往往是人们大多重视的，但是产后子痫的发生通常却被忽视，子痫可以通过产后出血、分娩的疲劳手术的刺激诱发。目前随着围生期保健水平的提高，院内产前子痫的发生率降低，大多以产后和产时子痫为主。孕产妇生产时紧张焦虑的精神状态、分娩疲劳、宫缩阵痛、仰卧待产、手术刺激和伤口疼痛都会使孕产妇的神经体液及血流动力学发生变化，增加了外周阻力，在产程活跃期和第二产程血压急剧上升，诱发产时子痫[3]。

临床上当前防治子痫的最佳药物仍然是硫酸镁，能够使血管扩张、解除痉挛、降低脑细胞耗氧量、血压、颅内压，使脑细胞缺氧状态改善，有助于抽搐的控制，将院内产前子痫的发生有效控制，但是对产后子痫的效果并不理想。主要原因是因为硫酸镁的输入速度过慢或使用剂量不足，没有达到血清有效浓度。另外应用利尿药在产后可以将血浆中的硫酸镁浓度降低，使临床治疗效果降低。因此对产后子痫的防治应当在产后48h内对硫酸镁足量应用。采用冬眠药物、地西泮、硫酸镁综合治疗子痫，可以将单独使用硫酸镁不理想的缺点进行弥补，使抗惊厥和镇静的作用得以加强。地西泮的抗惊厥、镇静、肌肉松弛，作用比较强，可以将抽搐有效控制，冬眠药物可以将神经系统广泛抑制，对解痉降压有帮助。孕产妇手术刺激或分娩疲劳可诱发产后子痫，因此应当对产后止痛和镇静治疗进行加强。同时对大脑细胞具有保护作用的药物要及时应用[4]，避免脑梗死、脑出血等脑部并发症出现，将脑细胞低氧、缺血的情况及时纠正，使并发症的发生减少。另外选择合适的分娩方式也可以将病因去除，有效控制疾病发展[5]。对于较早孕周治疗效果满意的患者，可以通过剖宫产将胎儿迅速取出，使其脱离不良环境，将严重病情对母体的威胁迅速减轻，有利于患者身体恢复健康。剖宫产由于选择硬膜麻醉，镇痛效果全面，还能使血压和血中儿茶酚胺水平降低，使胎盘绒毛间血容量增加，因此剖宫产也是子痫患者终止妊娠的重要方式之一[6]。研究结果表明，观察组患者经过综合治疗的总有效率94.3%明显高于对照组80.0%，观察组的临床治疗效果更加显著。

综上所述，通过对产前子痫患者采用综合治疗方法取得了不错的临床疗效，患者的并发症减少且预后良好。但是在孕期做好定期产检、孕期保健、尽早治疗和发现妊娠期高血压疾病使减少产前子痫并发症的重要措施。

参考文献：

[1]刘静，张慧，刘晓巍.子痫患者56例临床分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（05）：100-103.

[2]潘宇芬，贺静，顾玉琴.12例产前子痫患者的急诊救护[J].天津护理，2016，24（03）：219-220.

[3]周仿.产前子痫的急救与护理[J].按摩与康复医学，2016，7（04）：72-73.

[4]胡娟.两个不同时期的产前子痫患者的治疗方法对临床母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（09）：59-60.

[5]杨成芳.硫酸镁治疗产前子痫的效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：213-214.

[6]崔恒莉.产前子痫46例临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（05）：676-677.