急诊治疗四肢软组织严重创伤应用负压封闭引流术的临床分析

急诊治疗四肢软组织严重创伤应用负压封闭引流术的临床分析

胡振军

湖南省郴州市第一人民医院423000

摘要：目的：观察探讨负压封闭引流术应用于四肢软组织创伤患者的效果。方法：随机抽取2015年5月-2016年5月在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各35例，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，观察和比较两组患者的治疗总有效率、治疗时间和感染发生率等情况。结果：经过不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是94.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗时间明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的感染发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：在为骨外科患者治疗四肢软组织创伤时采用负压封闭引流术，比常规的治疗方法更能缩短治疗时间，降低患者感染发生率，临床疗效佳应用价值高，值得推广。

关键词：骨外科；四肢软组织创伤；负压封闭引流术

[abstract]objective：toobservetheeffectofnegativepressurecloseddrainageinpatientswithsofttissuetrauma.Methods：randomlyinMay2015toMay2016inourhospital70casesofbonesurgerylimbsofttissuetraumapatients，randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，35casesinthecontrolgroupweretreatedbyroutinetherapy，observationgroupweretreatedbyclosednegativepressuredrainagetreatment，observeandcomparethetreatmentofpatientswithtwogroupsoftotaleffectiverate，treatmenttimeandincidenceofinfection，andsoonandsoforth.Results：afterdifferenttreatment，thetreatmentofpatientswithobservationgrouptotaleffectiveratewas94.3%andcontrolgroupinthetreatmentofpatientswithtotaleffectiveratewas94.3%，totaleffectivetreatmentinpatientswithobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup（P<0.05）；Thetreatmenttimeofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofinfectionintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：forpatientswithsurgicaltreatmentoflimbbonesofttissuetraumawhenusingclosednegativepressuredrainage，isbetterthanconventionaltreatmentcanshortenthetreatmenttime，decreasetheincidenceofinfection，clinicalcurativeeffectgoodapplicationvalueishigh，isworthpromoting.

软组织创伤是骨外科患者的一种常见症状，不仅损坏患者的血管、神经以及关节，还会引起严重的感染甚至导致全身炎症爆发，对患者的生命安全和生活质量带来严重的危险[1]。目前临床上常规的治疗方法是清创处理、安置引流然后进行后期植皮，但这种方式无法完全避免感染，甚至可能导致部分组织坏死，延长伤口愈合的时间。负压封闭引流术作为一种新型的物理式疗法，时间较短、疗效较快，近年来也常常应用于对软组织创伤的治疗中。本研究主要选择在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行分析，下文是研究的结果和详细说明。

1.一般资料与一般方法

1.1一般资料

抽取2015年5月-2016年5月在我院骨外科治疗四肢软组织创伤的患者70例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各35例，观察组患者中有男性患者19例，女性患者16例，年龄在18-52岁之间，年龄中位数（35.6±2.4）岁，坠落伤13例，车祸伤12例，其它伤10例。对照组患者中有男性患者18例，女性患者17例，年龄在19-50岁之间，年龄中位数（34.8±2.6）岁，坠落伤14例，车祸伤13例，其它伤8例。抽取的患者均自愿参与研究，病情症状符合相关文献对于四肢软组织创伤的诊断标准，将两组患者的年龄、性别、病情等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有对比性。

1.2一般方法

对两组患者的创面进行清理，缝合伤口，根据患者不同受损部位采取不同处理措施，如骨折患者实施复位及外固定手术，给予抗感染治疗。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，具体方法：根据患者创面的大小部位剪裁敷料，填充或覆盖在创面上使其充分接触，注意保证不留死腔，使用丝线缝合固定皮肤和敷料，将仍有活性的皮肤植回，注意植回的皮肤也要用敷料覆盖，并使用生物薄膜封闭[2-3]。覆盖面需大于创面组织3厘米到5厘米左右。将引流管与负压装置接通，开放负压，观察引流装置能否快速引出液气体，保持吸引24小时，期间对负压引流瓶定时更换[4]。约一周之后，开启创面拆除敷料，观察创面部位是否有新鲜肉芽生长，创面是否有炎症反应，若恢复良好则可行植皮术或缝合。

1.3评价指标和判定标准

观察和记录两组患者的治疗时间和感染发生情况。观察两组患者的治疗后效果，根据患者创面恢复情况分为显效、好转以及无效三个标准。显效：治疗15-20天后，患者创面组织覆盖新鲜肉芽，恢复良好且没有分泌物。好转：治疗15-30天后，患者创面组织覆盖新鲜肉芽，恢复良好且没有分泌物。无效：治疗后患者症状无变化或加重，创面组织无新鲜肉芽增长。总有效率%=（显效例数+好转例数）/总患者例数×100%

1.4统计学方法

本文选用软件版本SPSS13.0，以（n/%），X2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率情况比较

经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是74.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

四肢软组织创伤的发生率近年来呈快速上升趋势，严重威胁患者的生命安全，传统的治疗手段时间较长且易发生感染，而负压封闭引流术则是更为安全有效的治疗措施。负压封闭引流术使用半透明的密封贴膜，可以使用完全封闭技术处理伤口，组织细菌进入创面，大大降低了伤口的感染率；全方位的持续引流，不仅可以有效清除伤口的细菌，还可以减少换药的次数[5]。负压封闭引流术的负压作用，还可以促进患者血液循环，帮助伤口组织的新鲜肉芽快速滋生，加快创面的恢复。除此之外，负压封闭引流术的操作更加便捷，能够有效缩短治疗时间，降低手术风险，比传统的治疗手段更具优越性。

本研究结果显示，经过不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率是94.3%，对照组患者的治疗总有效率是94.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗时间明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的感染发生率明显比对照组低（P＜0.05）。因此，在为骨外科患者治疗四肢软组织创伤时采用负压封闭引流术，比常规的治疗方法更能缩短治疗时间，降低患者感染发生率，临床疗效佳应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]李松哲，崔正默，郭广文.灌洗结合负压封闭引流技术在创伤骨科中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：63.

[2]牛景林.负压封闭引流技术在临床难治性创面中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：79-80.

[3]沈小亮.负压封闭引流术在骨外科针对四肢软组织创伤的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：28.

[4]彭铁钢.负压封闭引流术治疗四肢四肢软组织创伤的应用效果分析[J].当代医学，2014，14（23）：77-78.

[5]张亚军，裴益明，王引侠，韩健.负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：80-82.