浅析延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响

浅析延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响

李元丽

天津西青医院心内科天津市300380

摘要：目的：探讨延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响，为临床护理提供参考依据。方法采用完全随机对照研究方法，选取2015年1月—2017年1月期间在我院心内科住院治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表将患者分为对照组和试验组，各60例。观察组患者使用常规的护理方式，对照组患者在常规组护理的基础上加用延续性的护理，对比分析两组患者护理的效果。结果在出院后的3个月与6个月，观察组患者SCHFI评分及明尼苏达心功能不全生活质量量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力，改善患者的生活质量，值得临床护理工作中推广应用。

关键词：慢性心力衰竭；延续性护理；自我护理；生活质量

心力衰竭是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要的一组临床综合征。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，具有病死率高、合并症多、反复住院、治疗复杂的特点，给患者带来极大的经济负担和生活痛苦。由于目前我国社区护理体系尚不完善，同时医院护理工作重心仍停留在住院期间的护理，缺乏对患者出院后的个体化指导方案，导致患者出院后出现问题不能及时得到解决，只有病情发展到一定程度才到医院就诊，导致患者反复住院，严重影响患者的身心康复和生活质量[1-2]。因此，延续性护理在慢性心力衰竭患者的应用至关重要。基于此，为全面提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力，改善患者的生活质量，我院心内科在慢性心衰患者中有效开展了延续护理，并取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用完全随机对照研究方法，选取2015年1月—2017年1月期间在我院心内科住院治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表将患者分为对照组和试验组，各60例。其中观察组男31例，女29例，患者年龄为45～78岁，平均（56.0±1.8）岁；对照组男29例，女31例，患者年龄为44～78岁，平均（56.1±2.0）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2入选标准和排除标准

入选标准：①CHF的诊断符合我国《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中的诊断标准；②心功能Ⅱ～Ⅳ级；③日常生活活动能力量表（ADL）评分＜22分；④可以接受电话随访；⑤具有小学及以上受教育程度；⑥均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。排除标准：①CHF终末期患者、合并恶病质者；②CHF合并其他系统严重疾病患者；③肢体功能明显障碍者；④认知功能障碍者。终止标准：研究期间不愿继续的患者或发生意外或由于各种原因死亡的患者。

1.3方法：

对照组患者给予心内科住院期间常规护理，包含入院指导、健康宣教、用药指导等。观察组患者在此基础上实施出院后延续性护理，具体情况如下[3-4]：为患者制定延续性的护理方案，让患者纠正不良的生活习惯，告知患者出院以后自我护理的方式，每日监测血压，限制钠盐的摄入，适当进行运动与锻炼。出院后定期进行电话随访，主要包含以下内容：对患者是否健康饮食进行评估，指导患者低盐低脂饮食，鼓励患者多进食新鲜蔬菜水果及优质蛋白食物。根据患者的心功能分级及个人喜好，为患者制定合理的运动计划。对患者服药进行评估，使用针对性干预措施督促患者服药，指导患者对常用药物不良反应进行识别，特别是服用利尿剂患者电解质的监测及洋地黄药物剂量的掌握。指导患者避免受凉，增强免疫力，如果出现呼吸道的感染需要尽早就医。在进行随访过程中，需要充分了解患者心理需求与情绪变化，如果患者出现抑郁与焦虑情绪，需及时进行疏导，缓解患者负性情绪，同时告知患者家属避免对患者心理上的较大刺激。最后，为患者建立延续性护理微信群或QQ群等互动平台，定期医生和护士在群里推送慢性心力衰竭家庭护理知识，鼓励患者及其家属积极参与讨论，以便护理人员充分了解患者需求。

1.4观察指标

（1）通过心力衰竭病人自我护理的指数量表（SCHFI）[1-4]对患者自我护理情况进行评估，评分越高代表自我护理的效果越好。（2）通过明尼苏达心功能不全生活质量量表[1-4]评价两组病人出院前1天及出院后3个月的生活质量，每项分值越低提示其生活质量越优。

1.5统计学处理

本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用?x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SCHFI评分比较：

出院前一天观察组与对照组患SCHFI评分比较无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。出院后3月及6月，观察组患者SCHFI评分明显高于对照组，对比存在显著的差异（P＜0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国人口老龄化速度的持续加快，导致心力衰竭患者数目日趋攀升，目前慢性心力衰竭已成为患者死亡的常见原因之一。患者出院后出现问题不能及时得到解决，只有病情发展到一定程度才到医院就诊，导致患者反复住院，极不利于患者的康复。而既往常规护理，都偏向于注重患者住院期间的护理，患者出院后缺乏正确的自我护理及用药知识，导致患者出院后具体很多事宜得不到保证。因而，寻求一种切实可行的延续性护理显得尤为重要。

本研究显示，在出院后的3个月与6个月，观察组患者SCHFI评分及明尼苏达心功能不全生活质量量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）这可能是因为延续护理，对患者出院后的自我护理及用药情况进行了评估和随访，让患者和家属积极参与，对患者错误的生活方式进行了指导，同时也提高了患者出院后服药的依从性及安全性。

综上所述，延续性护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力，改善患者的生活质量，值得临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]程鸿.延续性护理在慢性心力衰竭病人中的研究进展[J/OL].全科护理，2017，（29）：3625-3627（2017-11-06）.

[2]王玉.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：251-252.

[3]林春梅，崔世红，缪红莉.延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护能力的影响[J].新疆医科大学学报，2016，39（07）：917-918+922.

[4]秦玉霞，李惠萍，韦学萍，姚勋霞，邓敏，叶祺，白璐.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学，2014，17（21）：2517-2520.