浅谈喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性

浅谈喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性

韩振国

大兴安岭地区疾病预防控制中心165000

摘要：目的研究分析喹诺酮类药物治疗结核病患者的有效性及安全性。方法此次研究的对象是选择84例结核病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为研究组和对照组，各42例。两组患者均接受常规药物治疗，研究组患者在此基础上加入喹诺酮类药物，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为97.62%（41/42），高于对照组的76.19%（32/42），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论治疗结核病患者时加入喹诺酮类药物相较于常规药物治疗而言，能提高治疗效果，且患者未出现严重不良反应，较为安全，可推广应用。

关键词：喹诺酮类药物；结核病；常规药物治疗

Objectivetostudyandanalyzetheefficacyandsafetyofquinolonesinthetreatmentoftuberculosispatients.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect84casesofTBpatients，andtheclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andrandomlypidedintothestudygroupandthecontrolgroup，eachofthe42cases.Thetwogroupsofpatientsweretreatedwithconventionalmedicine，andthepatientsinthestudygroupaddedquinolonesonthisbasistocomparethetreatmenteffectandadversereactioninthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwas97.62%（41/42），higherthanthatofthecontrolgroup（76.19%）（32/42），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusiontheadditionofquinolonestothetreatmentoftuberculosiscanimprovethetherapeuticeffect，andthepatientshavenoseriousadversereactions.Itissafeandcanbeapplied.

[Keywords]quinolones；tuberculosis；routinedrugtherapy.

结核病（tuberculosis）是由结核杆菌感染诱发的慢性传染性疾病，病菌多侵蚀肺脏，民众也常将其称之为肺结核，作为青年高发病症，病情发展较为缓慢，且多数患者常伴有咳嗽、乏力、低热等症状。调查统计全球每年新增结核病患者高达100万人，我国作为结核病高发国家居全球第二，为了降低发病率，缓解患者的病痛，临床加大了对该疾病的研究[1，2]。当前部分医院在为结核病患者进行治疗时在选用常规药物的基础上加入喹诺酮类药物进行综合治疗，本文旨在分析喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性，抽取84例患者进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月～2017年6月来本院就诊的84例结核病患者作为研究对象，患者均出现低热、乏力、咳嗽等临床症状，部分患者甚至出现咳中带血问题。所有入选患者均符合《中华人民共和国行业标准》中的结核病诊断标准[3]，排除肝脏功能不全或精神障碍者，患者均同意参与研究。随机将其分为研究组和对照组，各42例。研究组患者男28例，女14例；年龄15～72岁，平均年龄（45.67±8.78）岁；

其中肠结核患者12例，继发性粟粒肺结核患者13例，淋巴结结核患者17例。对照组患者男31例，女11例；年龄15～75岁，平均年龄（46.41±9.53）岁；其中肠结核患者9例，继发性粟粒肺结核患者11例，淋巴结结核患者22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组患者均接受常规药物治疗，即选择异烟肼片（IsoniazidTablets，安徽仁和药业有限公司，国药准字H34020788）5mg/kg，每日不得超过0.3g；利福平胶囊（RifampicinCapsules，郑州环科药业有限公司，国药准字H41020866）0.45～0.60g/次口服，空腹服用；盐酸乙胺丁醇片（EthambutolHydrochlorideTablets，长春迪瑞制药有限公司，国药准字H22022127）15mg/kg，3次/d；注射用硫酸链霉素（StreptomycinSulfateforInjection，上海伯达制药有限公司，国药准字H20064632）0.5g/次，2次/d，2～3次/周。连续治疗3个月。研究组患者在此基础上加入喹诺酮类药物，如诺氟沙星胶囊（NorfloxacinCapsules，吉林天强制药有限公司，国药准字H22024755）200mg/次，2次/d；盐酸左氧氟沙星胶囊（LevofloxacinHydrochlorideCapsules，江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837）0.2～0.3g/次，2～3次/d；氧氟沙星片[OfloxacinTablets，江苏平光制药（焦作）有限公司，国药准字H20057533]1～3次/d，200mg/次。连续服用3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

①治疗结束后比较两组患者治疗效果，疗效判定标准分为显效、有效、无效，显效，患者临床症状明显消失，其痰液检测结果显示阴性；有效，患者临床症状得到缓解，痰液检测显示弱阳性；无效，患者病情无变化甚至有恶化倾向[4]。总有效率=显效率+有效率。

②建立患者档案，详细记录患者服药期间及治疗结束后患者出现的不良反应，比较两组患者不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为97.62%（41/42），对照组患者治疗总有效率为76.19%（32/42），研究组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者中1例出现过敏反应、2例出现消化系统不适，不良反应发生率为7.14%（3/42）；对照组患者中1例出现肝肾毒性、1例出现过敏、2例出现消化系统不适，不良反应发生率为9.52%（4/42），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.156，P=0.693>0.05）。

3讨论

结核病作为常见高发致命传染性疾病，多因结核杆菌破坏淋巴系统或肺脏，患者患病早期无明显病症，多被患者忽视，以至于延误治疗，病情严重时会出现身体不适、烦躁、体力下降、心悸、乏力等症状，影响其正常工作和生活，降低其生活质量[5-8]。以往医者在对患者进行治疗时常选择异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇、注射用硫酸链霉素，但其疗效欠佳，为了提高治疗效果，帮助患者缓解病痛，当前部分医者在选择常规药物治疗时加入喹诺酮类药物（诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星片），临床實践证明其疗效优于常规药物治疗[9，10]。本文旨在分析喹诺酮类药物治疗结核病的有效性及安全性，抽取84例结核病患者，对其进行分组治疗，结果显示，研究组患者治疗总有效率为97.62%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗期间和治疗后研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。患者使用喹诺酮类药物时会出现一些晕眩、恶心、过敏等症状，均可自行缓解。

综上所述，结核病患者在接受治疗时可搭配喹诺酮类药物，切实提高治疗效果，同时还能减少不良反应发生，减少医患矛盾，可推广应用。

参考文献：

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[2]聂永辉.用喹诺酮类药物治疗结核病的效果分析.当代医药论丛，2015（17）：216-218.

[3]张眉岸.我院喹诺酮类抗菌药物临床应用安全性评价.中国医学创新，2015，12（14）：107-109.

[4]马杰.喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果分析.河南医学研究，2016，25（1）：124-125.

[5]梁常燕，唐雪玲，伦秀红，等.不同类型喹诺酮类药物治疗老年耐多药结核的临床疗效对比分析.中国医药科学，2016，6（8）：71-73.

[6]康万里，谢艳光，谭卫国，等.含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价.中华流行病学杂志，2009，30（2）：179-183.

[7]李云.喹诺酮类药物治疗耐药性肺结核疗效的Meta分析.延安大学，2016.

[8]张韵.喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析.医学信息，2015（25）：101-102.

[9]沈玉祯.喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析.吉林医学，2013，34（9）：1666.

[10]童海娟，程毅，谭川.氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病临床疗效研究.中国伤残医学，2013（7）：48-49.