分析全自动血型仪在血型检测中的应用

分析全自动血型仪在血型检测中的应用

段峰

湖北荆门市第一人民医院448000

摘要：：目的：对全自动血型仪在血性检测中应用的准确性与可靠性进行评价。方法：通过应用全自动血型仪，本院在2016年10月到2017年11月检测了12763例门诊和住院患者的血型鉴定样本。结果：在12763例样本中，仪器无法判断结构的样本有85例，其中自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和35例。结论：对于血性检测来说，全自动血型仪的检测效率与准确性都比较高。

关键词：全自动血型分析仪；血型检测；应用

对血型检测的准确性进行有效保证是非常必要的，可以为临床输血的安全性提供重要保障。当下，在临床中经常应用的检测方法包括试管法、手工凝胶卡式法和全自动仪器法等。微柱凝胶卡全自动血型仪有着非常突出的优势，可以对试管法的劣势进行有效弥补，同时其结果比较容易判断，可以在较长时间中对数据进行保存。正是因为如此，在临床血型检测中对其进行了充分应用。不过，当处于血型检测过程中的时候，全自动血型仪可能会遇到结果无法判读的情况，需要对其发生的原因和解决方法等进行明确，提高输血的安全性。

1材料与方法

1.1样本来源

2016年10月-2017年11月，我院门诊血型样本8297份，住院患者血型样本4466份，对1：9的枸橼酸钠抗凝血进行抽取，其剂量是3毫升。

1.1试剂与仪器

从上海血液生物医药公司购取单克隆抗-A/抗-B、RhD试剂、5%A/B标准红细胞。达亚美公司提供ABO/RhD凝胶卡和DiamedTechno全自动血型仪。低速离心机和血库专用离心机[1]。

1.1检测方法

对于仪器应用方法，按照DiamedTechno全自动血型仪的操作手册进行操作。在仪器法检测过程中会出现结果无法判读的情况，对于这些样本需要通过试管法进行操作，为其提供相应借鉴和参考。对于试管法，需要将《全国临床检验操作规程》作为重要依据，对ABO正/反定型和Rh血型进行鉴定[2]。

2结果

全自动血型仪对12763例患者样本进行鉴定，在此过程中，自身对照阳性样本和正反定型不一致的样本分别有50例和35例。对这50例自身对照阳性标本做凝胶卡式法和手工试管法复查，从而确认47例是假阳性，3例是冷凝集。35例样本正反定型不一致的原因包括15例冷凝集、婴幼儿弱抗体13例，样本量少4例，不规则抗体和抗原减弱各1例。在对冷凝集和婴幼儿弱抗体的标本进行正确处理之后，对手工试管法进行相应应用，从而对其进行纠正，当手工试管法无法对不规则抗体和抗原减弱标本进行纠正的时候，需要将其送到血液中心确认[3]。

3讨论

从凝胶卡式法的角度来说，其主要立足点是抗人球蛋白，在三个方面对其进行相应应用，分别是血型鉴定、交叉配血和筛选不规则抗体。在本文中，对12763例全自动血型仪鉴定结果进行研究，从中发现，仪器无法判断结果的样本有85例，所占比重是0.67%，同其他相似研究相比是比较低的。导致仪器无法判读血型结果的原因主要是冷凝集，多种病引起冷凝集素增高，使其红细胞聚集，不能够同微凝胶柱中通过，主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。要对冷凝集产生的影响进行消除，需要对洗涤红细胞和37度孵育的方法进行应用，使得红细胞表面的冷凝集素得到消除。同时不规则抗体和抗原减弱也是导致血型无法判读的原因。患者多次输血是产生不规则抗体的主要原因，使得人体中发生同种免疫，由此产生同种抗体。抗原减弱有两种可能，一种是基因决定的弱表现型，另一种是获得性的[4]。当发生这两种情况的时候，都会导致血型结果无法判读，需要对试管法进行应用，对其进行纠正和重新鉴定。

除此之外，导致血型结果无法判读的原因还包括血型抗体减弱。年龄是血型抗体的重要决定因素，当婴儿出生的时候会出现ABO抗体，但是需要三个月之后才能检测出来。在65岁之后人体的抗体水平最大。通过应用微柱凝胶卡卡式对婴幼儿的血型进行检测，ABO正反血型符合率达到40%-85%。ABO血型鉴定有着非常重要的作用，可以为输血安全性提供重要保障。当出现血型结果无法判读的情况时，需要做相应检测，同病史进行相应结合，对其原因进行分析和确定，准确鉴定患者血型[5]。

当下，医院外科手术的数量不断增多，有着非常大的血型需求，使得检验科面临着较大压力。在我院中，血型鉴定工作在检验科中占据最大比重，同时对供给临床血液的ABO血型和Rh血型正确率提出了更高要求，需要达到100%，这同患者的生面安全是息息相关的。传统试管法无法充分满足该需求，容易出现偏差，导致较为严重的后果。此时，将全自动化血型仪引进我院，为实验室的血型鉴定工作提供了重要帮助，使其朝着自动化和标准化的方向发展。与此同时，将最优秀的实验参数作为重要依据，对孵育和判读等过程进行制定。可以在一定程度上降低工作人员的劳动强度，避免出现人为错误，并且对判读结果的正确性进行有效提高。全自动血型仪有着比较高的精度，在此条件下，能够为实验结果的重复性提供重要保障，并且有原始血型结果图像，其可靠性比较高。

参考文献：

[1]秀军，张国强，孙绍秋，等.Xantus全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策[J].临床输血与检验，2016，（1）：80-81.

[2]丁琴丽，赖蜜，邱芳.AutoVueInnova全自动血型仪在输血相容性检测中的应用分析[J].赣南医学院学报，2017，（2）：235-236.

[3]蓓蓓，徐志华，周军兵，等.Galileo全自动血型仪在血站血型检测中的应用[J].临床输血与检验，2017，（5）：515-517.

[4]黎金凤，陈剑.Hemotype全自动血型分析仪在血站血型检测中的应用及评价[J].国际检验医学杂志，2017，（4）：547-549.

[5]刘洲君，朱绍汶，等.全自动血型仪在血型检测中的应用[J].临床输血与检验，2014，（3）：250-252.