系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动能力的影响

系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动能力的影响

胡先荣

湖南省常德市第一中医医院湖南常德415000

摘要：目的：探讨系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动能力的影响。方法：选取我院2016年3月~2017年3月收治的34例复杂踝关节骨折脱位患者，以随机数表法分成观察组与对照组各17例。予以对照组患者常规骨科护理；予以观察组患者同对照组常规护理及系统化护理。对比两组患者术后（手术结束~出院后半年）康复情况及生活质量情况。结果：观察组患者术后下床活动时间、完全负重时间、骨折愈合时间及住院时间均明显低于对照组，均P＜0.05；观察组患者术后半年生活质量各项指标评分均明显高于对照组，均P＜0.05。结论：系统化护理有利于复杂踝关节骨折脱位患者的术后恢复，并有效提高其生活质量，值得临床推广。

关键词：系统化护理；复杂踝关节；骨折脱位；术后活动能力

复杂踝关节骨折脱位属于骨科常见疾病，其是骨折类型的一种，一旦患者发生了骨折脱位，其关节功能就会十分不稳定，极易造成患者关节功能异常或直接骨折[1]。大量临床资料显示，合理和有效的护理方式是复杂踝关节骨折脱位患者术后恢复及改善其生活质量的关键因素之一[2]。为此，我院选取系统化护理方式对34例复杂踝关节骨折脱位患者进行护理，以最大化地缓解患者术后疼痛，从而降低并发症发生可能性，提高患者预后。现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月~2017年3月收治的34例复杂踝关节骨折脱位患者，以随机数表法分成观察组与对照组各17例。观察组：男10例，女7例；年龄21~66岁，平均（42.2±3.4）岁。对照组：男9例，女8例；年龄22~67岁，平均（42.5±3.7）岁。两组患者一般资料对比未见明显统计学差异，P＞0.05，具有可比性。纳入与排除标准：所有患者均经X线片检查后确诊为复杂踝关节骨折脱位；均愿意配合手术外科治疗且签署知情同意书；排除血凝障碍和血高黏稠患者；排除神志不清及神经障碍患者；排除伴有恶性肿瘤患者；排除随访资料不完整患者。

1.2方法

对照组：予以患者常规护理措施，涉及疾病知识介绍与讲解、康复护理计划制定与实施、康复锻炼按计划有序开展及定期复诊医嘱。观察组：予以患者同对照组常规护理及系统化护理（涉及时间段为入院到出院后半年），系统化护理内容具体如下：（1）术前护理：①入院基本情况评估：责任护理详细询问并记录患者受伤原因、文化水平、排便习惯、饮食习惯、经济状况及个人喜好，为其建立档案，并简明扼要地为其讲解病情、骶骨纵行骨折治疗及相关注意事项，之后发放健康小册子。②术前健康讲座：为患者及其家属讲授骶骨纵行骨折的发生原因与预防、术后并发症避免及治疗、术后功能锻炼等，尤其重点说明与强调术后遵医嘱坚持功能锻炼的重要性。③心理护理：患者往往因疼痛会出现诸多负面情绪，因此除了术前健康教育外，还应针对患者个人心理状况，予以其心理疏导，并耐心为其解答问题，以提高其治疗依从性，这也是系统化护理较为突出的一点，其事先会对患者心理状态作综合评定，然后根据评定结果予以患者系统化心理干预护理，最终实现从起初的患者被动回答或带搭不理，到最后的患者主诉或敞开心扉。（2）术后护理：①术后待患者回病房，为其摆放恰当体位，轻柔且缓慢抬高其患肢30~45°，并观察其骨折位置肤色及肿胀程度，之后再对皮肤消毒。为患者摆放恰当体位也是系统化护理的重要服务内容，其主要目的在于促进血液循环和预防血栓形成，这也是本次护理尤为重视患者患肢护理的重要原因。②尽早活动促进患者身体的快速恢复，这也是系统化护理的一项重要内容。当然这也需要一个循序渐进的过程，为此本次系统化护理所提供的活动训练任务是完全按患者恢复期不同阶段制定的。待麻醉作用消失后，辅助患者进行足趾屈伸活动和膝关节活动，而在石膏固定期，教会患者进行足趾、膝关节、肌肉舒缩及股四头肌活动。③术后第6周，需去除骨折愈合者内固定，叮嘱并指导患者拄双拐下地进行负重行走，并全面锻炼踝关节。④术后第8~10周，充分考虑患者骨折愈合综合情况，叮嘱并指导患者进行半负重和纯粹负重锻炼。

1.3观察指标

观察两组患者术后（手术结束~出院后半年）康复情况及生活质量情况。康复情况包括下床活动时间、完全负重时间、骨折愈合时间及住院时间；用生活质量评定问卷（QCL）评价患者生活质量，共包括角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能等四项内容，每项0~100分，分值越高则生活质量越好。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2结果

2.1两组患者术后康复情况对比

观察组患者术后下床活动时间、完全负重时间、骨折愈合时间及住院时间均明显低于对照组（均P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者术后康复情况对比（，d）

3讨论

踝关节脱位是因复合外力作用于踝关节而引发的踝关节移位及内踝三角韧带断裂。目前，踝关节脱位治疗主要采取手术内固定法，通过复位达到改善患者踝关节功能的目的，但因其对关节功能康复具有阻碍作用，易产生术后并发症。临床资料显示，加强患者术后骨折康复护理可有效改善患者预后，利于患者生活质量的提高。本次我院研究结果显示，观察组患者术后下床活动时间、完全负重时间、骨折愈合时间及住院时间均明显低于对照组，观察组患者术后半年生活质量各项指标评分均明显高于对照组。以上所得结果与徐蕾[3]相关研究结果相符合，再次验证了系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者的临床有效性与可靠性。分析原因如下：与常规骨科护理不同，系统化护理充分尊重患者个性与共性，制定护理计划时会全面考虑患者实际情况，并予以患者术后体位恰当摆放、关节功能康复训练及心理护理，让患者减轻疼痛的同时减少术后并发症发生率；系统化护理从术前护理到术后跟进护理均符合科学规律，不仅利于提高患者健康意识和治疗依从性，而且促进患者术后康复。

综上所述，系统化护理有利于复杂踝关节骨折脱位患者的术后恢复，并有效提高其生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵晶.综合护理干预对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J].中国伤残医学，2017，25（21）：84-85.

[2]黄昌辉，刘昆，王尧天.难复性踝关节骨折脱位15例手术疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（28）：10-12.

[3]徐蕾.系统化护理对复杂踝关节骨折脱位患者术后活动及恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：19-21.