镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较研究

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较研究

田奕

安化县大福中心医院湖南益阳413517

摘要：目的：探讨镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：选取我院收治的髌骨骨折患者94例作为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组给予张力带内固定治疗，观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果：两组患者膝关节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05；观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。结论：镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果相当，均能够促进患者膝关节功能恢复，但镍钛聚髌器内固定治疗并发症发生率较低，临床推广意义显著。

关键词：张力带；镍钛聚髌器；内固定治疗；髌骨骨折；临床效果

髌骨是人体膝关节重要组成部分，能够切实保证膝关节的稳定性，保护人体股骨髁，并提升股四头肌力量。髌骨骨折临床较为常见，骨折后主要症状为髌前皮下肿胀、疼痛和淤血等，若情况严重会导致膝关节存在大量积液，甚至出现功能障碍，严重影响患者的身体健康[1]。临床治疗以手术为主，其中固定材料和固定方法的选择尤为重要。本次研究基于上述背景，探讨了镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年3月~2017年3月，选取我院收治的髌骨骨折患者94例作为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组男女比例为26：21，年龄23~51岁，平均（35.3±4.1）岁，致伤原因：运动致伤10例，交通事故17例，跌倒摔伤20例。骨折类型：横型骨折19例，斜型骨折13例，粉碎性骨折15例；观察组男女比例为22：25，年龄23~51岁，平均（37.4±3.1）岁，致伤原因：运动致伤11例，交通事故18例，跌倒摔伤18例。骨折类型：横型骨折20例，斜型骨折13例，粉碎性骨折14例。两组患者在性别、年龄和骨折类型等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予张力带内固定治疗，对张力带进行常规消毒，患者行硬膜外麻醉，将患者髌前皮肤组织切开，以此将髌骨充分暴露在外。逆行穿出2根克氏针，规格为2mm，分别取髌骨前后面中点、正位中外1/3和正位中内1/3，医生调整骨折髌骨，将其复位后固定，顺行穿入克氏针，随后选择钢丝实施8字张力带固定，钢丝规格为1.2mm，术后给予患者石膏外固定；观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗，开展常规消毒和硬膜外麻醉工作，充分暴露髌骨，参考髌骨尺寸选择镍钛聚髌器，在髌骨尖部和底部做切口，经由切口放入镍钛聚髌器，利用消毒盐水纱布热敷并压实，为了确保镍钛聚髌器具有较好的弹性，医生引导患者开展膝关节屈伸活动，以此促进骨折部位复位。手术结束后，医生仔细探查关节面，若存在台阶现象，则利用盐水纱布冷敷（5℃）冷敷处理。通常情况下无需外部固定，但若患者粉碎性骨折并伴有软组织损伤情况，则需要外部石膏固定。

1.3观察指标

第一，两组患者膝关节功能情况评估，优：膝关节痛感消失，能够达到解剖位置，活动范围为140~150度；良：膝关节偶尔出现轻微痛感，错位小于1mm，活动范围为120~140度；中：膝关节存在明显痛感，错位1~2mm，活动范围为90~120度；差：膝关节存在持续痛感，错位超过2mm，活动范围低于90度[2]；第二，两组患者并发症发生几率对比，主要并发症包括：皮下积液、克氏针穿透皮肤、组织内形成滑囊。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

两组患者膝关节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05，详见表1。

观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1两组患者膝关节功能优良率对比[n（%）]

3.讨论

髌骨骨折临床发生率较高，人们膝关节在遭受直接或间接暴力后容易出现骨折情况。现阶段，我国社会发展迅速，各类外伤事故增多，导致髌骨骨折数量不断增加，成为威胁人们健康的主要外伤事故。因此采取有效的治疗方法，尽快恢复患者膝关节功能尤为重要，其中镍钛聚髌器内固定治疗方法效果显著。

本次研究结果显示，两组患者膝关节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05；观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：髌骨是人体最大籽骨，所处位置为股四头肌肌腱内部，表现为尖端向下的三角形，股骨髁软骨面与其构成关节[3]。在膝关节活动过程中，髌骨起保护膝关节的作用，髌骨骨折对膝关节功能影响较大，因此在治疗过程中必须采取有效的治疗措施，并开展高效的固定操作。现阶段临床主要采取内固定方式治疗髌骨骨折，固定材料多选择张力带、钛缆环扎、螺钉钢丝等，并且随着医学植入材料领域的不断发展，镍钛聚髌器在治疗过程中被广泛应用，其对粉碎性骨折具有良好的治疗效果，在使用过程中能够生成聚合力，且具有多向属性，能够有效维持解剖复位的稳定性，并在实现了持续加压操作，实现骨折塑形，并有利于促进患者骨折快速愈合[4]。并且镍钛合金硬度和强度优势明显，弹性属性与人骨相当，在人体中植入镍钛合金，人体温度不会对其造成不良影响，从而减少了应力遮挡障碍，减少并发症发生情况。

综上，镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果相当，均能够促进患者膝关节功能恢复，但镍钛聚髌器内固定治疗并发症发生率较低，临床推广意义显著。

参考文献：

[1]焦军胜，肖晨光，黄继成，等.聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效观察[J].山西医科大学学报，2014，45（1）：64-67.

[2]颜峰，喻灿明，郑安华，等.空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果比较[J].重庆医学，2016，45（7）：949-951.

[3]冀晓明，张志国，邢立华，等.空心钉张力带治疗老年性髌骨骨折的应用研究[J].河北医科大学学报，2014，35（2）：191-194.

[4]李伟，张世权，刘安庆，等.镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析[J].河北医学，2014，12（7）：65-67.