手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果

手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果

李伟

李伟

衡南县中医医院湖南衡阳421101

摘要：目的：对手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果进行分析。方法：随机将40例老年桡骨远端骨折患者（收治时间为2016年12月至2017年12月）分为对照组与实验组，每组各20例，对照组患者采取常规切开复位方案进行治疗，实验组患者采取手法复位小夹板外固定进行治疗，对其治疗效果进行分析。结果：实验组患者治疗优良率为90.0%，对照组患者治疗优良率为60.0%，实验组患者治疗效果明显比对照组患者好（P＜0.05）。结论：老年桡骨远端骨折采取手法复位小夹板外固定治疗措施具有效果好、安全性高等特点，值得推广。

关键词：手法复位小夹板外固定；老年；骨远端骨折；临床效果

桡骨远端骨折属于腕关节周围骨折的范畴，桡骨远端骨折主要是指距离桡腕关节面3cm内的疏松骨骨折，多发于老年人群且发病率呈逐年上升的趋势[1]。发生桡骨骨折的因素与骨密度的降低有着密切的关系，桡骨远端骨折的发生机制比较复杂，若不能及时有效的进行治疗会影响患者的预后[2]。在本次研究中针对手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果进行分析，现报告如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

随机将40例老年桡骨远端骨折患者（收治时间为2016年12月至2017年12月）分为对照组与实验组。对照组患者共计20例，男性患者10例，女性患者10例，年龄57~68岁，平均年龄为（62.5±8.4）岁；实验组患者共计20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄57~70岁，平均年龄为（64.0±8.8）岁。经统计学软件对其数据进行分析后得知各数据之间差异没有意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者采取常规切开复位方案进行治疗。实施麻醉之后，在桡骨掌侧做切口，对皮肤、深筋膜切开，从掌长肌建及正中神经之间直至桡骨，把正中神经及桡侧腕屈肌及桡动脉向桡侧进行牵拉，将旋前方肌暴露出来。尽最大可能贴近桡骨对旋前方肌止点进行离断，将桡骨远端彻底暴露出来，对桡骨干骺端骨折先进行整复，恢复掌倾角及尺偏角，将关节面保持平整，临时固定采取克氏针，然后再对桡骨干骨进行复位，利用克氏针进行固定。在复位之后当骨出现缺损的症状时，应植入自体髂骨给予支撑植骨，在固定时可采取国产桡骨远端掌侧解剖型钢板。在术后使用石膏托常规进行固定，时间约为1个月。在术后3天对掌指及指间关节进行伸屈的锻炼，在术后一个月后对腕关节功能进行锻炼。

1.2.2实验组

该组患者采取手法复位小夹板外固定进行治疗。患者采取仰卧位，使用盐酸利多卡因进行局部麻醉，由一名医务人员握住患者上臂远端，使肘关节位于屈曲度且呈90°，前臂部位于旋前位，医务人员握住腕关节并实施向上牵引，时间约5min，当桡骨骨折嵌牵开之后进行手法复位。针对远端桡移患者来说医务人员双手握住骨折近端向桡侧方进行推挤，另一名医务人员在牵引用力的作用下将腕关节向尺侧纠正骨折桡骨移及对尺倾角进行恢复；针对骨折远端背移的患者医务人员握住骨折近端向背侧用力推，另一名医务人员在牵引力的作用下把腕关节向掌侧屈纠正骨折背移及对掌倾角进行恢复；针对骨折波及到关节面的患者来说由医务人员对患者进行向上牵引，同时主治医务人员双手握住患者骨折部位轻轻摇晃以对关节面的平整度进行恢复。患者复位之后在患肢牵引的状态下使用桡骨远端骨折夹板对其进行固定，将前臂固定在中立位，并经三角巾悬挂在胸前。在完成治疗后经X线片对骨位改善现象进行观察，当患者骨位不理想时应在此进行复位治疗，若骨位效果理想后对其实施早期康复锻炼的护理。

1.3判定标准[3]

优：经治疗后骨折解剖复位较为理想，关节功能恢复如初，没有发生不良反应且对日常生活没有造成任何的影像；良：经治疗后患者骨折基本对位，关节功能有所改善，对日常生活造成了一定的影响；差：经治疗后骨折复位效果并不理想，关节功能没有变化。

1.4统计学

将各项计数资料放入软件SPSS19.00中行统计学分析，数据之间的比较差异采用检验，P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗优良率为90.0%，对照组患者治疗优良率为60.0%，实验组患者治疗效果明显比对照组患者好（P＜0.05）。详情数据见下表。

3讨论

经此次研究发现采取手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折后有效的提高了治疗的效果，且关节功能恢复效果较好。

常规切开复位治疗措施虽然较为直观但是在切开的过程中对血管、皮肤等软组织造成了一定的伤害，对老年患者造成不同程度的损伤，不利于患者预后[4]。而手法复位小夹板外固定则不会对正常组织造成损伤，具有一定的安全性，同时也避免了发生移位的情况，手法复位小夹板外固定具有以下特点：①操作简单、方便、安全性高等，不会对骨折部位正常组织造成损伤，因此对骨折处的血运也不会造成任何的影响，促进了骨折断端的愈合；②使用小夹板进行固定防止骨折断端发生移位的情况，同时保证了治疗早期腕关节的活动范围。另外针对老年患者来说其承受能力比较差，若选择有创的治疗措施不仅增加了患者的痛苦，更是不利于患者预后，影响了治疗的效果。

综上所述，老年桡骨远端骨折采取手法复位小夹板外固定治疗措施具有效果好、安全性高等特点，值得推广。

参考文献：

[1]邢鸿基.手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果[J].广州医科大学学报，2016，11（3）：100-102.

[2]鲁应全.手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].今日健康，2016，22（9）：79-79.

[3]何精选.老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效评价[J].医药前沿，2017，19（28）：181-182.

[4]黄伟东，唐凯.手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果[J].广州医科大学学报，2017，10（2）：104-106.