探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响

探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响

刘忠阳1任燕1

1.哈尔滨市第二社会福利院150059；2.哈尔滨市香坊区人民医院150036

摘要：目的研究分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响。方法此次研究的对象是选择2014年12月—2016年12月期间该院呼吸内科门诊部收治48例慢阻肺患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的治疗总有效率为95.8%（23/24）；对照组患者的治疗总有效率为75%（18/24），组间比较差异有统计学意义P<0.05。结论多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺临床效果显著，优于单项多索茶碱治疗。临床上可以结合治疗为主，以促进患者更好的康复。

关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

[Abstract]ObjectiveTostudytheanalysisofdoxofyllineandtiotropiumbromidepowdertreatmentforchronicobstructivepulmonarydiseaseeffectonlungfunction.Methodstheobjectofthisstudywastoselect48casesofCOPDpatientsintheoutpatientdepartmentofrespiratorymedicineofourhospitalfromDecember2014toDecember2016，andretrospectivelyanalyzedtheclinicaldata.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.8%（23/24）；thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas75%（18/24），thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiondoxofyllineandtiotropiumbromidepowdercombinedtreatmentofCOPDclinicaleffectsignificantly，betterthanthesingledoxofyllinetreatment.Clinicaltreatmentcanbecombinedwiththemain，inordertopromotebetterrehabilitationofpatients.

Doxofylline；tiotropiumbromidepowder；chronicobstructivepulmonarydisease；pulmonaryfunction

慢阻肺是以气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征的一类呼吸系统疾病，该病多发生于中老年人群，发病率及致死率均较高[1]。若不对患者实施针对有效的临床治疗和干预，可导致病情加重，严重损伤肺功能。对于慢阻肺的治疗，临床上多以药物保守治疗为主。笔者除了有效控制患者病情发展外，同时对患者的肺功能进行干预，往往可获得更好的预后[2]。在该次调查中，该院以2014年12月—2016年12月期间在该院接受治疗的48例慢阻肺患者为例，将分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取2014年12月—2016年12月期间该院呼吸内科门诊部收治48例慢阻肺患者，并作为该次调查对象。纳入者均满足下述标准：①患者经各项检查证实为肺阻塞；②排除支气管哮喘病史患者；③在接受该次调查前2个月内未使用过糖皮质激素类药物治疗；④对该次治疗药物无过敏；⑤排除恶性肿瘤疾病患者。对患者以随机分配法进行治疗，观察组及对照组患者均为24例。观察组中，男女人数为16例及8例，年龄最小者58岁，最大者89岁，平均年龄者（73.8±2.3）岁；对照组中，男女人数为17例及7例，年龄最小57岁，最大者91岁，平均年龄者（74.2±2.4）岁。该次调查经过医学伦理委员会批准，患者具有知情权。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比参照。

1.2方法

入院后给予两组患者常规治疗，包括戒烟、持续低流量氧疗、支气管舒张药物、抗生素。其中，对照组患者除了上述治疗加以药物多索茶碱进行治疗，具体情况为注射用多索茶碱（批准文号：国药准字H20052239）200mg加入100mL生理盐水，静脉滴注给药，2次/d。观察组在对照组患者治疗基础上再联合噻托溴铵进行治疗，详情如下：噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20060454），吸入给药，18μg/d。两组患者均进行连续4周的治疗。

1.3观察指标

对患者治疗前后的肺功能指标改善情况进行分析。

1.4疗效判定指标

显效：治疗后患者临床症状明显改善，肺部听诊啰音消失，6min步行距离检测较之前提升150m以上或步行距离>450m；有效：治疗后患者临床症状减轻，肺部听诊啰音已修改减轻，6min步行距离检测较之前提升100m以上或步行距离>375m；无效：治疗后患者临床症状无改善，肺部听诊啰音无减轻，6min步行距离较之前提升不足100m或步行距离在375m以下。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计方法

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别为（±s）及[n（%）]形式表示，组间采用t检验及χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效判定

组间比较可知，观察组患者的治疗总有效率为95.8%（23/24）；对照组患者的治疗总有效率为75%（18/24），组间比较差异有统计学意义P<0.05。

3讨论

慢阻肺发病率及致死率均较高，需引起临床高度重视[3]。慢阻肺的治疗以药物保守治疗为主，多索茶碱即为常用的治疗药物。多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，主要作用机制有抑制细胞因子及炎症介质的释放，抑制磷酸酯酶，直接扩张支气管平滑肌，给药后可缓解支气管痉挛，改善患者的呼吸状态[4]。但单纯的多索茶碱治疗效果较为一般，患者后期易复发[5]。在该次调查中，该院在多索茶碱治疗基础上联合药物噻托溴铵粉进行治疗，并取得较好疗效[6]。噻托溴铵粉为长效抗胆碱药物，不仅可对支气管痉挛进行调节，同时还可抗炎，改善肺功能[7]。长期吸入噻托溴铵可增加深吸气量，减少残气量，进而改善肺功能，提高运动耐力，从而改善患者的生活质量，减少并发症。多索茶碱与噻托溴铵粉相结合，可提升治疗效果。该次调查结果提示，观察组治疗总有效率为95.8%，明显高于对照组75%，提示联合给药可提升治疗效果。同时，观察组患者的肺功能指标改善也更为显著。与胡云芬[8]文献报道结论基本一致。

综上所述，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺临床效果显著，优于单项多索茶碱治疗。临床上可以结合治疗为主，以促进患者更好的康复。

参考文献：

[1]许莉，徐淑晖，颜浩，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志，2013，35（2）：74-76.

[2]吕夫建.使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J].当代医药论丛，2015（11）：151-152.

[3]杨志芸.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].现代仪器与医疗，2015（6）：96-98.

[4]马登军，王磊，苏勇，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015（9）：45-47.

[5]张巧凤.评价多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J].中国继续医学教育，2015（24）：157-158.

[6]陈石，李磊，吴刚，等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价[J].临床肺科杂志，2015，20（10）：1856-1860.

[7]向利华.噻托溴铵粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（5）：71-72.

[8]胡云芬.噻托嗅铵粉雾剂治疗慢阻肺的疗效分析[J].求医问药：学术版，2012，10（12）：739-740.