负压闭式引流技术治疗骨创伤的临床疗效观察

负压闭式引流技术治疗骨创伤的临床疗效观察

赵立新

赵立新

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的观察分析负压闭式引流技术治疗骨创伤的临床疗效。方法选取我院2016年1月-2017年6月收治的骨创伤患者86例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组43例。在常规的清创固定处理的基础上，对照组患者采用常规的局部换药方法，观察组患者应用负压闭式引流。比较两组患者的临床治疗效果以及住院时间、换药次数、住院费用和创面愈合时间。结果观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的住院时间、换药次数、住院费用以及创面愈合时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论负压闭式引流可以有效的促进骨创伤患者的愈合，缩短住院时间，减少患者的经济负担，提高临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。

关键词：负压闭式引流；骨创伤；临床效果

Abstract：ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalefficacyofnegativepressurecloseddrainageinthetreatmentofbonetrauma.Methods86patientswithbonetraumaadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJune2017wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，eachgroupof43cases.Onthebasisoftheconventionaltreatment，thecontrolgroupadoptedtheconventionallocalreplacementmethod，andtheobservationgroupusedthenegativepressurecloseddrainage.Tocomparetheclinicaltreatmenteffectoftwogroupsofpatients，aswellasthetimespentinhospital，Numberofchanges，hospitalizationcostsandwoundhealingtime.ResultsThetotaleffectiverateintheobservationgroupwas95.35%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's83.72%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Comparedwiththecontrolgroup，thelengthoftimespentinhospital，thenumberofchanges，thecostofhospitalizationandthetimeofwoundhealingdecreasedsignificantly，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Conclusionnegativepressurecloseddrainagecaneffectivelypromotethehealingofbonetraumapatients，shortenthetimeofhospitalization，reducethefinancialburdenofpatients，andimprovetheeffectofclinicaltreatment.Itisworthyofextensiveclinicalapplication.

[Keywords]：negativepressurecloseddrainage；Bonetrauma；Clinicaleffects

骨创伤往往会造成周围软组织损伤、骨筋膜室综合症及感染等并发症。传统的治疗方法为：清创、换药、固定及修复等，不仅治疗时间长、费用高、患者痛苦多且严重影响着患者的预后。负压闭式引流技术自1992年由德国医生Fleischmann首创，以其操作简便、疗效显著的优点，已被广泛应用于创伤后慢性和急性软组织缺损的治疗中[1]。2016年1月-2017年6月，我院对骨创伤患者在常规清创治疗的基础上加用负压闭式引流，取得的临床治疗效果比较显著，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年6月收治的骨创伤患者86例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组43例。其中，观察组男性患者23例，女性患者20例，年龄16-74岁，平均年龄（49.6±9.4）岁，开放性骨折21例，闭合性骨折22例；胫腓骨骨折18例，肱骨骨折10例，例股骨骨折7例，尺桡骨骨折6例，掌骨骨折2例。对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄18-71岁，平均年龄（49.2±9.3）岁，开放性骨折23例，闭合性骨折20例；胫腓骨骨折17例，肱骨骨折11例，例股骨骨折9例，尺桡骨骨折5例，掌骨骨折1例。两组患者的性别、内科、骨折情况以及骨折部位等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规的局部换药方法，观察组患者在对照组治疗措施的基础上应用负压闭式引流，按照创面的形状和大小

适当修剪VAD覆盖创面，维持40-60kPa负压24-72h后，改为30-40kPa，持续8-12d后，敷料逐渐变干瘪、肉芽丰满、无引流物流出时撤除VSD材料，为避免感染，治疗过程中给予抗生素类药物治疗。

1.3观察指标①临床疗效。患者的创面完全愈合且表面覆盖完好为治愈；患者创面的皮肤部分存活且创面明显缩小为有效；患者创面的感染比较严重且皮肤无存活为无效。②观察比较两组患者的住院时间、换药次数、住院费用以及创面愈合时间。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多数情况之下，骨创伤会引起周围软组织出现不同程度的损伤，容易引发骨髓炎、创口感染和感染性骨不连等并发症发生。如何提高骨创伤患者的临床治疗效果，控制患者创面的感染、尽量减少并发症，促进伤口的愈合是治疗的关键措施。在常规的治疗方法中，患者的创口清理完成后，也还需要进行外固定，定时换药的一期治疗，还要进行内定和制皮修复的二期治疗，治疗所需要的时间很长，而且还会产生高昂的治疗费用，因此，难以达到理想的治疗效果。和传统的骨创伤的治疗方法相比，负压闭式引流无疑是一种巨大的创新和进步，为提高骨创伤患者的临床治疗效果提供一种安全可靠的治疗方式，并且已经在临床上进行了广泛应用。负压闭式引流的组成可以分成三个部分，即生物半透膜、医用泡沫和引流管负压吸引系统[2]。负压闭式引流中辅料的外形看起来和海绵很相似，其中主要的成分就是聚乙烯醇的泡沫合成材料，具有很强的塑造性，不会对患者产生刺激。负压闭式引流技术改变了传统创腔或创面的引流方式，可以显著增强创缘部位真皮浅层纤维细胞及血管内皮细胞的微血管密度和增殖，增大创面毛细血管管径，加快血流，提高内皮细胞增生和毛细血管出芽的速度[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的83.72%；与对照组比较，观察组患者的住院时间、换药次数、住院费用以及创面愈合时间均明显降低。综上所述，负压闭式引流可以有效的促进骨创伤患者的愈合，缩短住院时间，减少患者的经济负担，提高临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献：

[1]吴波.负压闭式引流对骨创伤的临床方式研究[J].医学信息，2014，27（8）：561.

[2]王永胜，赵振山，曾超，等.负压闭式引流结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折临床观察[J].浙江创伤外科，2012，17（2）：259-260.

[3]孟春力，周成亮，白玉和.负压闭式引流技术在创伤骨科的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014，18（5）：834-835.