COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的临床效果观察

COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的临床效果观察

骆勤红

临武县人民医院湖南郴州424300

摘要：目的：探析COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的临床效果。方法：选取临武县人民医院2014年10月至2016年9月所收治的183例足月妊娠孕妇为本次研究对象，将其随机分为正常组、对照组及观察组，其中正常组60例，不使用缩宫素及COOK双球囊进行分娩，对照组60例，给予其缩宫素进行治疗，观察组62例，给予其COOK双球囊进行治疗，对两组孕产妇宫颈成熟并引产效果、分娩方式、母婴结局、并发症情况进行记录对比。结果：在促宫颈成熟前，三组孕产妇宫颈Bishop评分并无显著差异（P>0.05）；在促宫颈成熟后，正常组未有显著变化（P＞0.05），其余两组孕产妇宫颈Bishop评分有所提升，且观察组在提升幅度上优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在剖宫产率、临产时间、分娩出血量、总产程，观察组均优于对照组及正常组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），在新生儿评分上，三组并无显著差异（P＞0.05）。结论：通过为足月妊娠孕妇提供COOK双球囊进行宫颈促熟及引产，可改善母婴结局，降低分娩并发症发生率，可在临床分娩中大力推广。

关键词：促宫颈成熟；引产；COOK双球囊；缩宫素

孕产妇阴道分娩的重要条件便是其宫颈成熟，这一要素直接关系到产妇的引产成功率[1]。目前临床医学关于宫颈促熟并引产的方法相对较多，缩宫素便是其中比较典型的一种，而我院在近年来引进了COOK双球囊促宫颈成熟并引产技术[2]。此次研究特选取本院2014年10月-2016年9月所收治的183例足月妊娠孕妇为对象，以观察COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的临床效果。现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取临武县人民医院2014年10月至2016年9月所收治的183例足月妊娠孕妇为本次研究对象，将其随机分为正常组、对照组及观察组。正常组：年龄23-36岁，平均年龄（30.1±4.1）岁；孕周40-42周，平均孕周（41.1±0.5）周；其中初产妇42例，经产妇18例。对照组：年龄22-36岁，平均年龄（30.4±4.3）岁；孕周40-42周，平均孕周（41.1±0.3）周；其中初产妇47例，经产妇14例。观察组：年龄22-35岁，平均年龄（29.9±3.9）岁；孕周40-42周，平均孕周（41.0±0.3）周；其中初产妇45例，经产妇18例。此两组一般资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者皆无其他严重产科合并症和并发症；均对本次研究知情且自愿签署同意书；均经本院伦理委员会批准认可；其中对照组与观察组Bishop评分均在6分以下。

排除标准：治疗护理期间未给予相应配合者；患有严重心脑血管类疾病者。

1.3方法

所有孕妇皆由其主治医师进行骨盆内测并宫颈评分。Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。如下表1所示。

1.3.1对照组

给予正常组以一般分娩护理，在不使用缩宫素及COOK双球囊的情况下进行分娩。给予对照组以催产素引导宫缩，将2.5u缩宫素（生产厂家：天津生物化学制药有限公司；生产批号：20141112）稀释于500ml5%的葡萄糖溶液中，以8滴/min速度点滴，若在15min内未见有规律性宫缩，可加快其速度，最快不得超过35滴/min。在引导出规律性宫缩后可将其改为1u缩宫素静脉滴注，并于6h、12h、24h对其宫颈成熟情况进行评价、记录。在宫颈成熟后，给予其常规人工破膜并引产。

1.3.2观察组

为产妇消毒外阴及阴道，并将窥器插入阴道以使其宫颈充分暴露，将美国COOK公司所生产的双球囊导管插入其宫颈管内，并将40ml的生理盐水注入子宫球囊之中，将导管向外拉直，子宫球囊需紧贴产妇的宫颈内口，使宫颈与阴道球囊处于宫颈的外口附近，充入生理盐水20ml。将窥器移除，以20ml/次的注射量将宫颈-阴道球囊及子宫球囊注至80ml。在产妇大腿内侧固定双球囊中下端，并确保固定后孕妇的活动不会因此受限。若出现宫口大开、规律性宫缩，则水囊便会自然脱落并进入产程，12h内若未临产，则行人工破膜，2h后若无宫缩出现则给予其0.5%的缩宫素进行诱导，并监测其产程。临产后对分娩方式、母婴情况、分娩出血量、不良反应进行检测。在放置球囊之后，应对产妇进行胎心监测，若见其有发热、胎膜早破、宫缩过强、胎心较弱等情况，则应立即将球囊取出。

1.3指标观察

对两组孕产妇宫缩情况、胎心变化情况、临产开始时间、羊水、总产程、不良反应进行观测记录，对两组分娩方式、分娩出血量、新生儿Apgar评分进行对比。凡宫颈Bishop评分提高超过3分即为显效，凡宫颈Bishop评分提高在1-2分之间即为有效，宫颈Bishop评分提高低于1分即为无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/61×100%。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS20.0对研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1三组孕产妇促宫颈成熟效果对比

由本次研究可知，在促宫颈成熟前，三组孕产妇宫颈Bishop评分并无显著差异（P＞0.05）；正常组未有显著变化（P＞0.05），在促宫颈成熟后，其余两组孕产妇宫颈Bishop评分有所提升，且观察组在提升幅度上优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表2、表3所示。

3.讨论

宫颈的成熟度对产妇的引产效果及产程有一定的影响，以安全高效的方式来帮助孕产妇实现宫颈促熟，可使其阴道分娩率有所提高，进而降低剖宫产率，对产程进展有极大帮助[3]。就目前的临床医学而言，比较有效的宫颈促熟方法便是在不引起胎膜破裂的情况下对女性宫颈进行诱导，从而促使其成熟[4]。在以往的分娩助产中，多以缩宫素作为主要引产药物，借助于缩宫素受体实现对宫颈的刺激，然而由于该受体在女性宫颈中分布较少，因此在直接效用上相对较低，其促宫颈成熟的效果亦相对较差[5-6]。在COOK双球囊技术中，其水囊能够对宫颈内口进行压迫，实现对宫颈管的机械扩张，从而促进孕产妇内源性前列腺素的合成与释放，使其宫颈软化成熟[7-8]。待宫颈成熟之后，便以滴注催产素及人工破膜的方式来缩短产程，从而提高阴道分娩的成功率。本次研究表明在促宫颈成熟前，三组孕产妇宫颈Bishop评分并无显著差异（P>0.05）；在促宫颈成熟后，正常组未有显著变化（P＞0.05），其余两组孕产妇宫颈Bishop评分有所提升，且观察组在提升幅度上优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在剖宫产率、临产时间、分娩出血量、总产程，观察组均优于对照组及正常组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），在新生儿评分上，三组并无显著差异（P＞0.05）。结论：通过为足月妊娠孕妇提供COOK双球囊进行宫颈促熟及引产，可改善母婴结局，降低分娩并发症发生率，可在临床分娩中大力推广。

综上所述，通过为足月妊娠孕妇提供COOK双球囊进行宫颈促熟及引产，可改善母婴结局，降低分娩并发症发生率，可在临床分娩中大力推广。

参考文献：

[1]夏金丝.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究[J].健康之路，2014，41（11）：3820-3822.

[2]郭洁隽.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究[J].世界临床医学，2016，10（3）：233.

[3]范翠芳，张正娥，明蕾，等.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究[J].重庆医学，2012，41（36）：3820-3822.

[4]陆佩华.双球囊导管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟及引产的影响[J].中医临床研究，2016，8（24）：92-94.

[5]高霞，张毅，李咏梅.COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察[J].现代妇产科进展，2014，23（2）：150-151.

[6]杜彧华，张强.COOK宫颈球囊联合缩宫素促宫颈成熟引产的效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（5）：52-54.

[7]蔡雪梅.COOK宫颈球囊联合中药催生饮促宫颈成熟及引产的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：34-36.

[8]黄佩贤，林宝华，张睿，等.双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察[J].中华护理杂志，2013，48（1）：24-26.