良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗的最佳护理研究

良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗的最佳护理研究

肖铁梅

涟源市中医医院湖南涟源417100

摘要：目的：良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗的最佳护理研究。方法：选取我院68例经微创治疗的良性前列腺增生并发膀胱结石患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和常规组各34例。常规组进行传统护理，研究组在此基础上进行护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组住院时间、并发症发生率低于常规组，满意度高于常规组，P＜0.05。结论：对良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗后患者实行护理干预具有良好的效果，能有效缩短患者的住院时间，保证临床疗效，改善患者预后，值得在临床推广应用。

关键词：良性前列腺增生；膀胱结石；微创治疗；护理

近年来，随着医学技术的不断发展，微创手术在良性前列腺并发膀胱结石的治疗中得到了广泛的运用，具有对患者创伤小、疗效明显、安全性高等优势。但经过临床实践发现，微创手术术后，可能出现多种并发症，严重影响了患者的康复[1]。因此，必须要对患者进行有效的护理，保证临床疗效，改善患者预后。本次研究探讨了良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗后的护理，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年8月至2017年8月共68例经微创治疗的良性前列腺增生并发膀胱结石患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和常规组各34例。研究组患者年龄57~76岁，平均年龄（66.15±4.68）岁，膀胱结石直径1~4cm，平均直径（2.26±0.26）cm；常规组患者年龄55~75岁，平均年龄（67.03±4.26）岁，膀胱结石直径1~5cm，平均直径（2.43±0.22）cm。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用传统护理，内容包括病情监测、常规健康教育、饮食护理等，研究组在此基础上进行护理干预，具体内容如下：

1.2.1心理护理

良性前列腺增生并发膀胱结石患者的临床症状较为复杂，包括肉眼血尿、尿潴留、排尿不便等，对患者心理的影响较大，容易导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，不利于临床治疗。因此，护理人员应在术前加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，并给予针对性的心理护理。同时，还需要指导患者家属多给予患者关心、鼓励，引导患者树立积极、正面的心态。耐心解答患者提出的疑问，并强调手术的有效性与安全性，使患者对医务人员产生信赖感。另一方面，手术开始前，护理人员还需要根据患者的实际情况，制定相应的护理措施，告知患者的手术流程、配合重点等，使患者做好心理准备，提高治疗依从性。

1.2.2术前护理

术前引导患者完成各项检查，明确患者生理状态。若患者存在尿潴留症状，应当留置导尿管，并指导患者多饮水，进行尿管护理，避免出现感染的情况。根据患者的生活习惯，进行针对性的饮食指导，减少刺激类食物的摄入，严禁烟酒。手术中需要患者采取截石位，而部分老年患者四肢较为僵硬，因此护理人员要在术前指导患者进行相关的拉伸训练，提高患者对体位的耐受程度。教导患者掌握正确的呼吸方式，使患者手术中能积极配合临床医师，保证手术效果。

1.2.3并发症护理

微创手术虽然相对传统手术对患者造成的创伤较小，但毕竟属于有创性治疗，术后可能出现出血。因此，护理人员应指导患者正确使用三腔气囊导管的方法，并用生理盐水清洗患者膀胱，避免血液凝固堵塞导尿管。术后，严密监测患者的导尿情况，定期清理导尿管，并记录尿量以及颜色，一旦发现存在活动性出血，要立刻上报临床医师，并采取相应的措施。对于术后留置导尿管、膀胱造瘘管的患者，尿路感染的发生率较高。因此，护理人员应严密监测患者生命体征，每隔2h测量1次体温，严格遵照相关的无菌操作制度，采用无菌引流袋，及时进行尿道口清洁，根据患者实际情况，可适当给予抗生素，降低感染的发生率。电切综合征是术后较严重的并发症类型，护理人员应加强对病房的巡视，观察患者是否有恶心、呕吐等水中毒症状，合理控制滴液速度，一旦发现有早期症状要立刻处理，降低电切综合征的发生率。

1.3观察指标

对比两组住院时间、并发症发生率以及护理满意度。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中住院时间采用t检验，并发症发生率以及护理满意度采用卡方检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间对比

研究组住院时间（8.06±0.84）d，常规组住院时间（10.51±1.43）d，两组对比有明显差异（t=8.614，P=0.000），具有统计学意义。

2.2并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于常规组，P＜0.05。如下表1所示：

表1两组并发症发生率对比[n（%）]

2.3满意度对比

研究组满意度高于常规组，P＜0.05。如下表2所示：

表2两组满意度对比[n（%）]

3.讨论

良性前列腺增生是临床泌尿科中较常见的病症，中老年人群的发生率较高，且合并膀胱结石的情况较多。有临床研究显示，约有10%的患者伴有膀胱结石[2]。目前临床中一般通过微创手术的方式对患者进行治疗，和传统的开放性手术相比，该治疗方式对患者造成的创伤较小、疗效明显。但术后仍旧可能出现各类并发症，影响康复速率，患者预后较差[3]。

本次研究结果显示，研究组住院时间、并发症发生率低于常规组，P＜0.05。原因如下：在围手术期中，术前对患者进行心理护理，能有效缓解患者的不良情绪，提高患者对疾病以及治疗措施的了解，树立积极的心态，提高患者治疗依从性。术后针对可能出现的并发症，采取合理的护理干预措施，有效降低了并发症发生率，建立了良好的护患关系，提高了患者满意度，有效促进了患者康复。

综上所述，对良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗后患者实行护理干预具有良好的效果，能有效缩短患者的住院时间，保证临床疗效，改善患者预后，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]黄艳.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：165-166，168.

[2]关升，孙卫兵，王琦等.单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志，2015，15（1）：47-49，61.

[3]饶丽文.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究[J].中外医学研究，2016，14（10）：91-92.