丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应

丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应

郝旭光

郝旭光

丹东第三医院辽宁省丹东市金山镇文化路264号118000

摘要：目的：对难治性精神分裂症患者治疗中丙戊酸钠缓释片、氯氮平联合用药下取得的效果观察。方法：收集医院难治性精神分裂症患者82例，利用数字分组方法，单一用药氯氮平的41例纳入对照组，联合丙戊酸钠缓释片用药的41例纳入观察组，对患者治疗效果、不良反应情况观察对比。结果：治疗效果观察对比，观察组治疗有效率90.24%，对比对照组73.17%，有明显差异。结论：临床治疗难治性精神分裂症患者中，给药选择氯氮平的同时，配合丙戊酸钠缓释片用药，取得的治疗效果显著，且联合用药不会增加不良反应，应在临床实践中应用推广。

关键词：难治性分裂症；氯氮平；丙戊酸钠；疗效；不良反应

作为临床常见精神疾病类型，难治性精神分裂症主要以思维、行为、情感等出现障碍表现，严重时可能出现抑郁、自杀倾向，为患者自身、家庭乃至整个社会带来极大压力。目前，临床治疗中可选用多种方式，如电流刺激、电休克治疗、药物治疗等，对于缓解症状方面均有一定作用。本次研究将对难执行分裂症患者治疗中药物治疗方法运用下取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年11月-2017年11月医院精神科难治性分裂症患者82例，通过数字分组方式，对照组与观察组均为41例。观察组患者年龄24-58岁，平均（34.5±2.0）岁，男性26例，女性15例，病程3-6年，平均（4.9±0.5）岁。对照组患者年龄25-57岁，平均（35.8±2.6）岁，男性25例，女性16例，病程2-7年，平均（4.6±1.0）年。入选标准：①患者均给予阴性与阳性症状量表评价（PANSS）评分，结果为60分以上，且符合Conley难治性精神分裂症标准[1]；②患者无严重自杀倾向、药物依赖、脑器质性疾病情况，且无药物过敏史；③患者家属知情配合。一般资料组间对比无显著差异，可进行比较。

1.2方法

对照组患者临床治疗中，给予单一用药氯氮平（批准文号：国药准字H22022677；生产企业：通化茂祥制药有限公司），用药每日2-3次，初次给予25mg剂量，根据患者情况调整，每日保持200-400mg用量。观察组患者取氯氮平用药的同时，联合用药丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595；生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），用药初次剂量控制为每日10-15mg/kg，根据患者情况调整用量，用量一般保持20-30mg/kg。两组患者用药时间均为2个月。治疗过程中，需做相关体征指标监测，如脑电图监测、心电图监测以及肝肾功能监测等，若出现异常需给予其他针对性治疗，如联合抗胆碱治疗、抗组胺药物治疗等。

1.3观察指标

利用阴性与阳性量表PANSS表对患者治疗情况评分，根据评分结果观察两组患者治疗有效率[2]。治疗有效率评价：①PANSS量表评分结果与治疗前相比，减分率达到80%以上，视为痊愈；②评分结果相比治疗前，减分率保持50%-80%，为显效；③评分结果减分率为30%-50%，为有效；④评分结果减分率低于30%，为无效。取其中有效、显效与痊愈例数纳入有效率计算中。同时，观察患者用药不良反应情况。

1.4统计学处理

由WPSxls表格汇总所有数据结果，统计学处理借助软件SPSS21.0实现，临床疗效评价、不良反应结果组间对比均由检验，利用数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效评价对比

治疗效果观察对比，观察组治疗有效率90.24%，对比对照组73.17%，有明显差异。如表1。

2.2两组患者用药不良反应情况观察

用药期间，观察组恶心呕吐2例、嗜睡2例，不良反应发生率9.76%（4/41），对照组2例恶心呕吐、1例体位性低血压情况，不良反应发生率7.32%（3/41），组间对比无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

作为临床难治性精神类疾病，精神分裂症诊断一般从阴性症状与阳性症状上着手，如在阳性症状方面，表现为运动障碍、思维混乱以及幻觉等，而阴性症状方面为反应迟钝、感情淡漠、意识缺乏等。由于该类疾病治疗困难，患者、家庭以及整个社会均承受极大的压力，要求行之有效的治疗方法。临床治疗中，主要以药物控制为主，值得注意的是，传统用药中所选择的抗精神病类药物，通常强调对多巴胺受体阻断，改善阳性症状，在阴性症状改善方面效果并不明显，且出现不良反应的可能性较高。此时考虑引入其他药物，如药物选择氯氮平，在药理作用上表现为对多巴胺受体起效，使D1、D2与多巴胺受体结合调节，属于苯二氮药物。再如药物选择丙戊酸钠缓释片，药物主要作用于中枢神经系统，其中的药物成分在抑制惊厥方面有一定效果，且对于其他如癫痫发作控制明显，用药后检查可发现，患者GABA水平有明显上升，达到治疗目的[3]。本次研究结果中，观察组患者在临床疗效上，与对照组比较效果明显，提示联合用药下治疗效果显著。同时，对比用药不良反应发生情况，联合用药下并未出现增加不良反应问题，提示联合用药安全性较高。

综上，临床治疗难治性精神分裂症患者中，给药选择氯氮平的同时，配合丙戊酸钠缓释片用药，取得的治疗效果显著，且联合用药不会增加不良反应，应在临床实践中应用推广。

参考文献：

[1]孙世华.丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应[J].中国药物经济学，2018，（03）：64-66.

[2]李素玲，史俊研.丙戊酸钠与喹硫平联合用药治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性研究[J].山西职工医学院学报，2017，27（03）：52-54.

[3]张艳琦，于振东，张宇.氯氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（11）：46-47.