探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗

探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗

司丽达

青冈县人民医院151600

摘要：目的探究妊娠合并症中高血压和贫血的预防和针对性治疗措施。方法回顾性分析2016年11月～2017年6月在我科孕检过的48例妊娠合并症患者临床资料，根据跟踪随访情况将其分为观察组和对照组，各24例，观察组合并高血压15例，贫血9例，均进行开放式管理，给予预防及针对性治疗；对照组合并高血压16例，贫血8例，均给予常规治疗。比较两组患者妊娠期高血压和贫血的发病情况。结果观察组各项指标均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论结合患者病情，对妊娠合并症高危因素进行分析，给予预防及针对性治疗，可有效降低妊娠合并症的发病率，保证母婴健康和安全。

关键词：妊娠合并症；高血压；贫血；预防；治疗

Abstract：ObjectiveToexplorethepreventionandtreatmentofhypertensionandanemiainpregnancycomplications.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof48casesofpregnancycomplicationsinourdepartmentfromNovember2016toJune2017.Accordingtothefollow-up，theywerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，24casesineachgroup，15casesinobservationgroupwithhypertensionand9casesinanemia.Allofthemweremanagedopenlyandgivenpreventiveandtargetedtreatment.16casesofhypertensionand8casesofanemiaweregivenconventionaltreatment.Theincidenceofgestationalhypertensionandanemiawascomparedbetweenthetwogroups.Resultstheindexesintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.ConclusionCombiningwiththepatient'scondition，analyzingthehigh-riskfactorsofpregnancycomplications，givingpreventionandtargetedtreatmentcaneffectivelyreducetheincidenceofpregnancycomplicationsandensurethehealthandsafetyofmotherandbaby.

Keywords：pregnancycomplications；hypertension；anemia；prevention；treatment

妊娠合并症（Pregnancycomplication）是指在未孕之前或妊娠期间发生且非妊娠直接引发的疾病，常见的妊娠合并症有高血压、心脏病、糖尿病、贫血等，由于妊娠是一个十分复杂的生理过程，母婴结局会受到在内外因素的综合作用，若不利因素占据优势地位，妊娠过程中将会产生不同的病理情况，对孕妇及新生儿的身体健康和生命安全会构成很大的威胁，因此，在临床工作中加强妊娠合并症的预防和治疗尤为重要[1]。本研究收集2016年11月～2017年6月跟踪随访的48例妊娠合并症患者临床资料进行回顾性分析，对妊娠期高血压和贫血的预防和治疗方法进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年11月～2017年6月跟踪随访的48例妊娠合并高血压和贫血患者，将其随机分为观察组和对照组，各24例，观察组年龄22～35岁，平均年龄为（26.5±2.8）岁；孕周为32～41w，平均为（38.2±2.3）w；住院时间为4～21d，平均为（8.1±3.4）d；其中合并高血压15例，贫血9例。对照组年龄21～35岁，平均年龄为（26.6±2.9）岁；孕周为31～41w，平均为（38.1±2.4）w；住院时间为5～21d，平均为（8.1±3.5）d；其中合并高血压16例，贫血8例。两组患者基线资料（包括年龄、孕周和住院时间）对照较为均衡（P>0.05），具有对比价值。

1.2方法

所有患者均在孕期接受孕检期间发现妊娠合并症，转院治疗后对其进行跟踪随访，对照组均采用常规治疗方法，高血压患者进行降压同时行剖宫产术，贫血患者给予输血同时行剖宫产术。观察组给予预防及针对性治疗，妊娠合并高血压患者行因产科因素的剖宫产术，妊娠合并贫血患者自然分娩，进行输血保守治疗，具体内容为：①开放式管理。向孕妇及其家属讲解妊娠合并症预防的重要性以及采取针对性治疗的必要性，使其能够主动配合治疗，顺利完成孕产；充分利用妇幼保健网络等优势资料对患者进行相关知识的培训，提高其对疾病的认识度和自我干预能力。②高危因素分析。与孕产妇建立良好的沟通、交流渠道，时刻保持联系、互通信息，重视妊娠合并症发生高危因素的排查和监管，根据患者的不同情况，先排除无关联因素，再根据不同因素所起到的作用，对其进行分类处理，主要分为可预防因素、可转变因素、可控制因素和突发因素共4类，制定有针对性的预防和干预方案，包括健康教育、心理护理、营养指导、用药指导等内容[2]。③建立高危转诊机制。在妇幼保健基础上建立高危孕妇转诊机制，为孕妇提供快捷的去上一级医院诊治的通道，并及时总结，提高妊娠合并症的识别能力和诊疗水平。

1.3统计学处理

采用SPSS12.8统计学软件对收录数据进行整理和分析，计数资料均以n（%）表示，检验标准α=0.05，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

观察组妊娠期高血压发病率（16.7%）和贫血发病率（12.5%）均低于对照组（29.2%、25.0%），比较差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

妊娠合并症中以高血压和贫血最为常见，根据该類病症发生的基本规律，对不同分期的患者予以分段治疗，对于降低妊娠合并症发病率具有重要的临床意义。近年来，妊娠合并症呈现出高龄化的发展趋势，已经引起了临床的高度重视，该类病症在未孕之前或妊娠期间发生，多数情况下即便中止妊娠也会继续存在，以妊娠合并贫血为例，由于妊娠期孕妇血浆量增加相对多于红细胞，贫血的诊断标准相对较低，通常在红细胞计数在350U/mm2时才会确诊为贫血，其中包含缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血两种情况，前者由母体过度缺铁所致，预防应在妊娠期口服硫酸亚铁，治疗则应服用铁剂；后者因摄取叶酸量减少所致，预防应在妊娠期多使用富含叶酸食物，治疗则应服用叶酸[3，4]。概括来讲，对于妊娠合并贫血的防治，应从两个方面入手，①做好孕妇围产期的保健工作，做到及时确诊和正确诊断；②重视饮食指导，保持孕妇膳食营养平衡，基本原则为养气与补血同时进行。从妊娠合并高血压的发病原因来看，与子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏有关，早期接受检查，及时排除多胎妊娠、羊水过多等高危因素尤为关键，具体降压并不建议直接采用药物治疗，应根据妊娠时间和危险因素来合理选择处理方法，目前阿替洛尔、美托洛尔等药物的安全性较高，可以选用，必要时应中止妊娠[5]。

本研究结果提示，在妊娠合并症预防和治疗中，坚持及时确诊、对症治疗、危险因素分析等原则，有助于降低高血压和贫血的发病率。

综上所述，对于妊娠合并症的预防和治疗，应结合患者病情，对妊娠合并症高危因素进行分析，将对症治疗与分段治疗结合起来，从而降低妊娠合并症的发病率，更好地保证母婴健康和安全。

参考文献：

[1]付翔.难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究[J].海南医学院学报，2013，10（2）：235-238.

[2]曾洁，石艳玲，罗家有，等.13669名孕产妇合并症/并发症检出率及其影响因素[J].中南大学学报（医学版），2013，11（3）：1096-1098.

[3]杨芳.妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究[J].包头医学院学报，2015，12（6）：13-15.

[4]唐玲.孕早中期母体轻度甲状腺功能减退症与情绪症状的联合作用与不良妊娠结局关联的队列研究[D].安徽医科大学，2013.

[5]张雪梅.886例孕晚期妇女健康状况与妊娠合并症的临床研究[J].中国医药指南，2014，25（8）：42-44.