妊娠合并癫痫的护理干预和急救处理体会

妊娠合并癫痫的护理干预和急救处理体会

欧阳异彩

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：研究分析妊娠合并癫痫的护理干预效果以及急救处理。方法：收集2015年1月份-2017年2月份收治的妊娠合并癫痫的患者56例为本次研究对象，对照组患者实施优质护理，观察组患者实施综合护理，比较两组患者服药依从性以及分娩结局。结果：观察患者服药依从性为92.83%（26/28），较比对照组78.57%（22/28）的依从性有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者剖宫产发生率，新生儿窒息发生率，畸形儿发生率较对照组比较均明显降低，P<0.05，有统计学意义。结论：妊娠合并癫痫的患者实施综合护理干预，患者的服药依从性明显提高，产妇及新生儿分娩结局较好，值得临床推广。

关键词：妊娠合并癫痫；护理干预；急救处理

妊娠合并癫痫是产妇妊娠期间常见并发症，癫痫疾病的发生具有反复性和突发性等特点，是由于大脑皮层的异常放电引起的，而产妇妊娠期间，妊娠期生殖内分泌系统的改变，精神紧张，劳累过度等均可诱发癫痫的发作。而癫痫疾病的发作对产妇及胎儿都有严重影响。所以护理工作的开展以及有效的急救处理，对产妇及和胎儿具有重要意义。本次研究结果充分说明研究分析妊娠合并癫痫的护理干预效果以及急救处理，收集2015年1月份-2017年2月份收治的妊娠合并癫痫的患者56例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

收集2015年1月份-2017年2月份收治的妊娠合并癫痫的患者56例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，每组28例，观察组患者年龄22岁到38岁，平均年龄（29.81±3.29）岁；对照组患者年龄22岁到39岁，平均年龄（28.95±3.67）岁；收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P<0.05，有统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准：所有病例均经CT、核磁共振、脑电图检查诊断确诊；患者均知情且同意签字；患者均经积极的治疗；患者均为初产妇，且符合阴道分娩指征；均为单胎头位。

排除标准：患者伴有其他严重器质性病变疾病；患者有精神类疾病，无法正常交流沟通。

1.3方法

对照组患者实施优质护理，分娩观察指导，药物治疗护理等。观察组患者实施综合护理，包括产前护理：护理人员对患者的病史，用药等情况进行全面的收集和整理，并及时告知医生进行治疗方案的调整。同时对患者尽量安排单独病房，并做好癫痫发作的抢救准备，对吸痰机、压舌板，呼吸机等器械做好相关的检查，确保机器的正常运行。同时对患者及家属开展疾病及治疗的相关健康教育，加深认知，积极配合治疗护理，提高母婴的安全；及时进行心理疏导，避免不良刺激引发癫痫发作。分娩护理：产妇产程发动后，护理人员及时疏导患者紧张等不良情绪，指导患者进行有效的呼吸，并对胎心等进行持续的监测；同时产程发动后，宫缩疼痛对产妇的刺激较大，必要时可进行无痛分娩；产妇进入第二产程后，应尽量缩短产程，可进行助产；癫痫并不作为剖宫产的绝对指征，但如果癫痫发作频繁，引产失败，或宫缩时胎儿有缺氧表现，胎心监护异常，羊水过少，病情重或有产科指征应及时采取剖宫产。做好新生儿复苏准备，分娩时应请儿科医师到场，必要时协助抢救婴儿。预防产后出血，当胎儿娩出后应常规给予催产素，保持静脉通道，出血多时可及时补充血容量。分娩结束后，产妇体力消耗严重，应及时进行营养的补充，并绝对卧床进行休息，避免疲劳过度引发癫痫；对于剖宫产的产妇做好导管的处理，避免扭曲打折，并积极进行心理疏导；伤口疼痛者可使用镇痛剂，注意观察伤口及阴道流血，防止产后出血。严格控制探视人员，留陪护，协助做好新生儿护理，避免不良刺激，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂，仍需服用抗癫痫药物者及时中断母乳喂养，新生儿给予人工喂养。

1.4观察指标

比较两组患者服药依从性以及分娩结局。

1.5统计学方法

本次数据分析采用SPSS20.0软件进行相关指标判定，计数资料采用百分比（%）代表，χ2检验；计量资料采用x±s表示，t值检验；p<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者服药依从性比较

观察患者服药依从性为92.83%（26/28），较比对照组78.57%（22/28）的依从性有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1.

表1两组患者服药依从性比较

3讨论

妊娠期间由于激素分泌变化，孕吐等刺激而发动癫痫的发生，临床对于妊娠合并癫痫的急救处理首先做好急救准备，患者一旦发动，立即报告医生，同时对产妇进行头低侧卧位或者平卧位将头偏向一侧，同时快速接解除碍物，将衣领，围巾等快速解开，并将包裹消毒的纱布压舌板置于上下臼齿之间，避免咬伤舌头、颊。及时清除气管、口腔等分泌物，呕吐物，给予口咽通气导管进行吸氧，持续吸氧浓度达50%左右，对患者的护理的频率、次数、深度等严密观察，并监测患者的血氧饱和度；一旦患者发生分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者，可行气管插管；患者出现呼吸过慢或血氧饱和度低于85%，给予呼吸机辅助呼吸，必要时行气管切开。抽搐如频繁发生，应对患者的神志进行评估，预防脑水肿的发生；对患者的出入量进行详细的记录，注意进行补液等治疗；抽搐时不可强力按压肢体，以免造成骨折，可加床挡或使用约束带适当保护。患者癫痫发作时的口咽分泌物及呕吐物易吸入呼吸道并发肺部感染，应及时使用有效抗生素并密切注意体温变化。合并高热应及时物理及药物降温，以降低氧耗，减轻脑水肿，有条件可使用降温毯。抽搐一旦发作及时采用药物进行治疗。

本次研究结果充分说明妊娠合并癫痫的患者实施综合护理干预，患者的服药依从性明显提高，产妇及新生儿分娩结局较好，值得临床推广。

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