中风眩晕患者用小柴胡汤加减治疗的临床评价

中风眩晕患者用小柴胡汤加减治疗的临床评价

郑国书

平江县城关镇卫生院湖南平江414500

摘要：目的：分析小柴胡汤加减治疗应用于中风后眩晕患者中的临床效果。方法：选择76例我院2015年1月至2017年6月收治的中风后眩晕患者，分为两组，对照组给予常规药物治疗，研究组在此基础上应用小柴胡汤加减治疗，观察两组治疗后疗效及血浆黏度改善情况。结果：研究组治疗后血浆黏度为（0.93±0.28）mPa·s，对照组血浆黏度为（1.64±0.59）mPa·s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗有效率为95.0%，与对照组的75.0%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较差异明显（P＜0.05）。结论：在中风后眩晕患者中选择小柴胡汤加减治疗方案，对患者的症状显著改进，可在临床范围内推广。

关键词：小柴胡汤；血浆黏度；中风后眩晕；临床效果

眩晕即视物时出现眼前发黑或视觉昏花，是一种临床常见疾病，在中老年群体中具有较高发病率，患者临床可表现为恶心、耳鸣、发作性眩晕等症状，内耳迷路积水是导致眩晕的主要病理原因[1]。中风后患者很容易出现眩晕症状，其治疗难度较大，随着人们对中医治疗认识的不断深入，中医药在中风后眩晕患者中的应用也更加广泛，为了解小柴胡汤加减治疗在中风后眩晕患者中的应用价值，本文回顾分析了我院2015年1月～2017年6月收治的76例中风后眩晕患者资料：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院67例中风后眩晕患者，研究时间为2015年1月至2017年6月，67例患者经过临床病例诊断确诊为中风后眩晕，均对本研究知情并同意配合，排除严重心肝肾等重要脏器疾病、药物过敏以及严重精神疾病患者。根据治疗方法不同，将其分为两组，研究组40例，其中男性患者22例，女性患者18例；患者年龄为53～72岁，平均年龄（61.8±5.4）岁。对照组36例患者中男20例，女16例，年龄介于52～73岁之间，平均（61.9±5.6）岁。研究组患者的性别、年龄等一般资料与对照组比较，P＞0.05，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组患者按照常规方案中的治疗措施治疗，给于患者盐酸地芬尼多片（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批号：国药准字H11022358），口服，使用剂量为50mg/次，每天3次。研究组在此基础上，给予小柴胡汤加减治疗，其基本方药组成为：柴胡24g、半夏9g、人参9g、炙甘草6g、黄芩9g、大枣4枚、生姜9g。若患者存在痰浊上蒙症状，可加用白术9g、茯苓9g和陈皮9g；伴有气血亏虚的患者可增加黄芪30g、当归6g和葛根12g；肝阳上扰患者可增加加钩藤9g、天麻9g；具有肝肾阴虚症状的患者应增加菟丝子、山茱萸肉、枸杞以及熟地黄各9g；血瘀阻窍的患者应增加川芎、赤芍和桃仁各9g，若患者肝火过旺则可加龙胆草6g和栀子9g。用水煎服，每天一剂，分两次于早晚服用，持续治疗14d，观察治疗效果。

1.3疗效评定标准

对比两组患者治疗前与治疗后的血浆黏度变化，将患者血浆黏度变化程度作为治疗效果观察指标，如果患者治疗后眩晕效果未复发，能够独立生活，则评定为显效；患者治疗后眩晕发作次数与治疗前相比显著减少，眩晕症状减轻，生活基本能够自理，则为有效；患者眩晕等症状无好转甚至加重，则为无效，总有效率是显效患者与有效患者的总数，并比较两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

将所收集数据录入电脑，并用SPSS21.0分析，计数资料用（%）表示，差异比较用χ2差异，（x±s）代表计量数据，差异用独立t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后血浆黏度比较

研究组与对照组治疗前血浆黏度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的血浆黏度显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1：研究组与对照组治疗前后血浆黏度比较[（x±s），mPa·s]

3.讨论

眩晕是一种临床常见病和多发病，中老年群体由于自身机体功能和免疫能力下降，很容易出现眩晕现象，尤其是中风后患者，其发生眩晕的风险更大。脑动脉硬化、高血脂等导致脑供血不足，造成局部脑组织缺氧缺血坏死等是导致眩晕症状发生的重要原因[2]。中风后眩晕临床容易反复发作，不易治愈，不仅影响患者正常工作质量，更会对患者造成沉重的心理负担与经济负担，从而影响患者生活质量。因此，对中风后眩晕患者的治疗方案进行探讨具有重大意义。

对于中风后眩晕的治疗，中医认为应以疏肝调气、化痰健脾为主，实施肝脾同治[3]。小柴胡汤最早出自于张仲景的《伤寒论》，根据患者具体情况，实施小柴胡汤加减治疗，能够充分发挥各药物效用，从而提高治疗效果。对中风后眩晕患者采用小柴胡汤加减治疗，能够起到扶正祛邪、和解少阳的效果[4]。方中黄芩具有清热解毒和疏肝利胆的功效，柴胡可疏肝调气，大枣、党参以及甘草具有健脾益气的作用，生姜与半夏可起到化痰止呕的效果。对痰浊上蒙患者加用白术、茯苓和陈皮等药物治疗，其中陈皮可理气调中，茯苓可健脾养胃，白术能够痰饮眩悸和健脾益气[5]。另外，在方药中添加葛根可健脾养胃和补血益气，枸杞和熟地黄可疏肝利肾，钩藤可抑制肝阳上扰、清热降湿，赤芍可起到活血化瘀和散瘀止痛等功效。由于中风原因复杂，所以在对中风后眩晕患者进行治疗时，应根据患者具体情况酌情增加药物，通过诸药合用有效提高患者辩证治疗的效果[6]。

本研究中，观察组患者在对照组的常规治疗措施之上添加小柴胡汤治疗方案，研究结束后，且研究组患者的治疗有效率达到了95.0%，明显高于常规治疗对照组的75.05，证实了研究组治疗方法的可行性，说明小柴胡汤加减治疗能够有效缓解中风后眩晕患者的临床症状，有助于减轻患者痛苦，提升患者治疗效果，具有较高临床应用价值。

在朱萍等[6]研究中，对80例中风后眩晕患者采用不同治疗方法，其中研究组患者采用小柴胡汤加减治疗，对照组患者则采用西医常规针对性治疗方法，治疗后研究组患者1人无效，治疗总有效率达到了96.7%，而对照组患者则10人无效，治疗总有效率仅有75.0%，两组患者组间差异显著，统计学意义成立（P<0.05），与本次研究结果一致。

总而言之，小柴胡汤加减治疗应用于中风后眩晕患者，临床效果有效，能够有效减轻患者症状，降低患者血浆黏度，从而提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]许素贞，陈启斌，李传仁等.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果评价分析[J].中国社区医师，2016，30（5）：104-104，106.

[2]杨芳芳.用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（10）：132-133.

[3]曹洪涛.小柴胡汤加减合耳穴埋豆治疗中风后眩晕的疗效观察[J].光明中医，2017，32（3）：368-370.

[4]齐才晓.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：189-190.

[5]邵元欣，吴春丽，王兴臣等.基于“少阳为枢”理论运用小柴胡汤治疗头痛验案举隅[J].湖南中医杂志，2017，33（2）：80-82.

[6]陈小中.小柴胡汤加味治疗慢性乙型肝炎肝纤维化32例[J].湖南中医杂志，2017，33（5）：57-58.