不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响效果评价刘定华

不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响效果评价刘定华

刘定华

江西省赣州市肿瘤医院341000

摘要：目的：观察不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响。方法：本次选择我院收治的肺癌根治术患者40例，将其分为两组，观察组---20例（术后给予右美托咪定），对照组---20例（术后给予生理盐水代替右美托咪定）。结果：观察组患者的血压、心率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后躁动发生率、拨管后1h疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定在手术治疗过程中应用，不仅可以减轻苏醒期的躁动程度以及心血管反应，并且还能稳定血流动力学，临床上值得应用和推广。

关键词：不同剂量；右美托咪定；肺癌根治术；苏醒期

麻醉苏醒期患者一般呈嗜睡、安静以及轻度的定向力障碍，可逐渐恢复正常；但是仍会有部分患者出现烦躁、谵妄、哭喊等，此现象在临床上称为全麻苏醒期躁动【1】；我院为了观察不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1资料、方法

1.1临床资料

本次选择我院收治的肺癌根治术患者40例，将其分为两组，观察组---20例（术后给予右美托咪定），对照组---20例（术后给予生理盐水代替右美托咪定）。

观察组：男性患者：女性患者=10：10；年龄32～66（49.72±9.32）岁。

对照组：男性患者：女性患者=11：9；年龄31～67（49.76±9.30）岁。

两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对比性。

1.2方法

监测两组患者的生命体征，并对其开放静脉通道，给予面罩吸氧5分钟，并对其进行麻醉诱导，如咪唑安定（0.05mg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）、罗库溴铵（0.8mg/kg）、舒芬太尼（0.5ug/kg），静脉注射，并经口行双腔导管插管，连接麻醉机，对其进行机械通气，潮气量控制在8-10ml/kg，呼吸频率控制在12次/min；肺癌根治术开始前5分钟对患者追加舒芬太尼0.2ug/kg，并在术中对其进行吸入性维持麻醉，如丙泊酚4-8mg/kg/h、罗库溴铵0.8mg/kg/h、七氟烷1.0-2.0MAC，关胸前停止吸入罗库溴铵、七氟烷，手术结束前5分钟停止丙泊酚。

对照组方法：术后采用舒芬太尼（100ug）混合右美托咪定（200ug）进行硬膜外自控镇痛泵，时间为15分钟。

对照组方法：给予生理盐水代替右美托咪定。

1.3观察指标

对两组患者的血压、心率、术后躁动发生率、拨管后1h疼痛程度进行观察和评价。

躁动评分：总分为7分，1分--不能唤醒、2分--非常镇静、3分--镇静、4分--安静配合、5分--轻度躁动、6分--中度躁动、7分--重度躁动。

疼痛程度：采用VAS评分进行评估，总分为10分，0分表示无疼痛、1-3分表示轻度疼痛、4-6分表示中度疼痛、7-10分表示重度疼痛。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计数资料（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P小于0.05时，则说明两组患者的各项资料对比有差异，统计学具有临床意义。

3讨论

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率在临床上呈逐年增加趋势，一般采用肺癌根治术进行治疗，在手术过程中由于麻醉、创伤等因素容易对其产生一定程度的刺激，从而造成严重并强烈的应激反应；尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感-垂体-肾上腺素系统等，可导致机体内的肾上腺素等水平急剧上升，造成心率、血压升高，并且应激反应过度可引起心功能衰竭以及心率失常等现象，从而对预后造成影响；同时肺癌患者会因年龄因素的影响，促使机体内的T细胞能力、免疫应答反应以及免疫功能等下降，并且机体内的肿瘤细胞可激活免疫抑制因子，从而对其免疫功能进一步抑制【2】。

右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，可以对相关受体进行选择性激活，具有较强的抗焦虑、镇静、催眠等功效，并且不会对呼吸功能产生抑制作用，在临床上广泛应用；同时可对交感神经起到抑制作用，具有剂量依赖性，可随着剂量的增加降低机体内的儿茶酚胺分泌量；曾有学者研究表明：肺癌根治术术后给予右美托咪定行静脉泵注镇痛，不仅可以减少疼痛，并且还能促使血压和心律恢复正常水平；同时还能稳定机体内的血流动力学，降低术后并发症【3】。

本研究结果中可看出观察组患者的血流动力学、术后躁动发生率低于对照组（P＜0.05）；由此说明大剂量右美托咪定在机体内可以高效地选择性激活受体，并对神经细胞冲动以及甲状腺素释放起到抑制作用，同时还能增加迷走神经的反射作用。

总而言之，右美托咪定在手术治疗过程中应用，不仅可以减轻苏醒期的躁动程度以及心血管反应，并且可以稳定血流动力学，临床上值得应用和推广。

参考文献：

[1]谢蕾.不同剂量右美托咪定预防肝癌根治术患者苏醒期不良反应效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（11）：1514-1516.

[2]周汝虹，李洪，张旭等.不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者免疫功能及苏醒期应激反应的影响[J].医学综述，2016，22（7）：1394-1396.

[3]郑勇萍，郭伟，张宗泽等.不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应的影响[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（2）：312-316.