探讨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的临床效果

探讨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的临床效果

王炜

新宁县人民医院湖南邵阳422700

摘要：目的：探讨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者的临床效果。方法：研究选取我院2016年11月到2018年3月收治的98例下肢骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各54例，对照组进行常规的治疗干预，观察组采用早期动力化治疗，比较两组患者Johner-wruch评分及骨折愈合不良反应发生率。结果：观察组患者Johner-wruch评分合格率（95.92%）明显优于对照组患者（81.63%），有统计学的意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率（2.0%）与对照组（14.29%）相比，差异明显（P<0.05）。结论：交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者疗效显著，不良反应发生较少，可在临床上推广应用。

关键词：交锁髓内钉；早期动力化；下肢骨折；临床疗效

骨折是指骨的连续性完全或部分断裂，下肢骨折在临床上较为常见，尤以股骨骨折和胫骨骨折所占比例较高，临床上对于下肢骨折的治疗方法较多，其中交锁髓内钉是较为常用的治疗方式，但在治疗过程中易出现骨折延迟愈合等不良反应[1]。本次研究通过对98例下肢骨折患者进分析，分析交锁髓内钉早期动力化对于下肢骨折的治疗疗效，具体如下。

1.1一般资料

研究选取我院2016年12月到2018年3月收治的98名下肢骨折患者，分为观察组和对照组，每组各49人。其中对照组男性26例，女性23例；年龄18—56岁，平均年龄（33.2±2.9）岁；体重49—85Kg，平均体重（68±7.6）Kg；其中胫骨骨折39例，股骨骨折20例。观察组患者男性23例，女性26例；年龄19—55岁，平均年龄（34.5±3.6）岁；体重52—86Kg，平均体重（70±5.6）Kg；其中胫骨骨折37例，股骨骨折22例。两组患者的年龄、性别、体重及骨折类型比较无统计学意义，具有可比性。

1.2临床纳入与排除标准[2]

（1）参与研究的98例患者均符合下肢骨折诊断标准；（2）居住于本市内，就诊方便，随访性良好；（3）排除有重大疾病患者或伴随其他严重外伤患者；（4）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（6）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（7）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。

1.3治疗方法

两组患者均根据病情给予相应护理，采用交锁髓内钉进行治疗，患者均首先在麻醉后复位，进行髓腔扩大后，置入合适的交锁髓内钉，并于两端进行锁钉固定，观察组患者需在此基础上于术后第6周进行动力化治疗，即将髓腔近端的锁钉取出，改为动力固定，同时加强对患者骨痂部位的监测。

1.4观察指标

比较两组患者Johner-wruch评分及不良反应发生率。根据Johner-wruch评分标准将患者分为优、良、可、差四种，合格率=（优+良+可）/总例数*100%。不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数*100%。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者Johner-wruch评分及骨折愈合时间比较观察组患者Johner-wruch评分明显优于对照组患者，组间比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者Johner-wruch评分比较

3.讨论

下肢骨折在临床上较为常见，多由直接暴力所导致，临床尤以胫骨骨折及股骨骨折较为多见，其治疗方法之中，交锁髓内钉效果较佳，临床应用较多，但仍易出现骨折延迟愈合等不良反应，有研究表明动力化治疗对于骨折愈合有良好的促进作用，但对于应用动力化治疗的时间仍有争论，有研究表明早期应用动力化治疗可由于骨折尚未稳定而造成不良的影响，而晚期应用对已经硬化的骨质难以形成较佳的效果。因此良好的时机对于进行动力化治疗有着极为重要的意义，目前多于骨折术后第6周进行动力化治疗，效果较佳。骨折发生以后，多种血清因子参与骨折的愈合，尤其以EGF及PPG较为重要，有研究表明进行交锁髓内钉早期动力化治疗的下肢骨折患者其血清相关因子明显优于未进行动力化治疗的患者，表明动力化治疗对于下肢骨折有良好的促进作用[3，4]。

本次研究通过对98例下肢骨折患者进行分析比较，结果显示观察组患者Johner-wruch评分与对照组相比差异明显，有统计学的意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率（2.0%）与对照组（14.29%）相比，差异明显（P<0.05），可以得出结果交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折疗效确切，不良反应发生率低，值得进一步研究并在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王晓飞，吕长虹.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响评价[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4405-4406.

[2]张建新，潘志军，厉勇，周杨.交锁髓内钉早期动力化促进骨折愈合的临床研究[J].中华全科医学，2014，12（06）：862-863+954.

[3]闵竞，何盛江，郑华，屈一鸣.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究[J].重庆医学，2013，42（25）：2988-2990.

[4]赵云磊，张梦琳.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究[J].健康前沿，2017，26（9）：21.