前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗的护理分析

前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗的护理分析

李海花

永州市中心医院北院湖南永州425000

摘要：目的：分析前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗的护理效果。方法：回顾性分析93例采取微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石病人临床资料，对照组占47.31%（44/93），采取专科常规护理；观察组占52.61%（49/93），采取个体化护理；以尿管引流时间、住院时间、并发症发生率、最大尿流率（MFR）、国际前列腺症状评分（IPSS）等作为观察指标。结果：观察组尿管引流时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，差异显著（P＜0.05）；手术后，观察组MFR、Ur、IPSS、QOL均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：个体化护理进一步提高前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗效果，对于加快术后康复、减少并发症发生均具有积极作用。

关键词：前列腺增生；膀胱结石；微创治疗；个体化护理

对于前列腺增生合并膀胱结石病人的治疗，临床普遍采取微创治疗，但微创治疗的顺利开展，离不开优质的护理干预。由于微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人期间，病人存在不同程度的心理焦虑，因生理应激反应往往阻碍微创治疗的顺利开展，甚至增加并发症发生[1]。同时，前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗后需要置管引流，且住院时间若护理不到位，亦不利术后康复。基于上述观点，针对采取微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石病人采取个体化护理可进一步符合病人的护理需求，经本研究验证；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年度收治的93例采取微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石病人临床资料，对照组占47.31%（44/93），年龄：最小45岁，最大81岁，平均（68.4±4.2）岁；前列腺增生程度：II度占45.45%、III度占54.54%；结石直径：最短1.2cm，最长4.3cm，平均（2.45±0.36）cm；观察组占52.61%（49/93），年龄：最小42最大80平均（67.9±3.8）岁；前列腺增生程度：II度占44.90%、III度占54.10%；结石直径：最短1.1cm，最长4.4cm，平均（2.51±0.38）cm；两组一般资料差异均不显著。

1.2研究方法

对照组采取专科常规护理，如准备手术的器械、用品等，密切监测病人的生命体征，配合医师进行围术期护理；观察组采取个体化护理，包括心理护理，积极与病人沟通，发动家属，给予心理支持，注意倾听病人的倾诉，密切根据病人的心理状态，给予相应的疏导，鼓励病人接受治疗；健康宣教，通过术前探访，了解病人的健康宣教需求，讲解前列腺增生合并膀胱结石的基本情况，明确告知手术治疗的效果和安全性，让病人认识到配合微创治疗的重要性；体位护理，根据手术的需要，取膀胱截石位，在病人处于麻醉状态时，注意使用软垫保护受压的下肢，并固定；若病人的年龄较大，应顺应病人的肢体位置，避免过度外展或牵拉，术后应轻柔地平放病人的肢体，避免突然改变病人的体位；保暖护理，加强病人体温的监测，调节手术室及病房的温度，必要时使用暖风机及加温冲洗液，密切观察因体温下降而引起并发症的发生情况，术后根据病人的意愿，适当添加衣物；管道护理，密切观察尿管的引流情况，如出入量、引流液的颜色、性质等，确保尿管通畅，妥善固定尿管，防止尿管脱落，评估置管引流相关的并发症发生情况，及时给予干预；并发症观察和护理，不定期检查下腹部，根据病人的生命体征及不适，积极防治出血、感染等常见并发症；出院指导，嘱咐病人适量饮水，保持切口的清洁，合理饮食、休息、运动，注重提肛运动，若排尿出现异常，及时复诊。

1.3观察指标

以尿管引流时间、住院时间、并发症发生率、最大尿流率（MFR）、残余尿量（Ur）、前列腺体积（Vp）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）作为观察指标[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组尿管引流时间、住院时间、并发症发生率对比

观察组尿管引流时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。

注：组间手术前对比，P＞0.05；组间手术后对比，*P＜0.05。

3讨论

前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗存在诸多优点，但微创治疗操作较为精细，但手术的顺利开展及术后康复均离不开临床护理[3]。同时，微创治疗前列腺增生合并膀胱结石期间，不可避免地发生并发症，影响疗效及预后。基于上述观点，本研究观察组病人采取个体化护理，注重改善心理状态、促进手术顺利开展、减少并发症发生，以加快术后康复作为护理重点。针对采取微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石病人采取个体化护理，可更加满足病人的护理需求，如心理护理、健康宣教，可有效改善病人的心理状态和治疗依从性，配合手术治疗。在本研究的个体化护理中，体位护理、保暖护理不仅有助于提高病人的舒适度，还可避免因体位不当、体温较低所导致的并发症；同时，管道护理、并发症观察和护理亦有利于减少并发症发生、加快术后康复、改善预后，且出院指导，可提高病人的健康管理水平，对于巩固疗效起到关键作用[4，5]。由本研究表1、表2可知，观察组尿管引流时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，手术后的MFR、Ur、IPSS、QOL均优于对照组；这充分说明了个体化护理进一步提高前列腺增生合并膀胱结石病人微创治疗效果，对于加快术后康复、减少并发症发生均具有积极作用。

参考文献：

[1]林丽，袁龙梅.不同碎石术治疗膀胱结石的围手术期护理体会[J].长江大学学报（自科版），2017，14（12）：47-49+4.

[2]杨力敏，季敏莉，郑斯文，等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：196-197+201.

[3]黄冬香，邓瑜，梁思励.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理效果分析[J].中国医药科学，2016，6（22）：118-120.

[4]史佳卉，韩景璐，崔昕，等.PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1521-1523.

[5]黄月生，蔡少丽，刘蔚晴.等离子电切联合钬激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术配合及护理[J].全科护理，2016，10（29）：2741-2742.