不同年龄变应性鼻炎患者使用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的疗效评估

不同年龄变应性鼻炎患者使用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的疗效评估

廖俊

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

摘要：目的：分析评估不同年龄变应性鼻炎患者使用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的临床效果。方法：将2013年10月~2014年10月间收治的35例变应性鼻炎患者分为A、B、C三组，均给予标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗，评估三组临床疗效。结果：三组VAS评分在用药后6个月、12个月、24个月时差异有统计学意义（P＜0.05）；与用药6月时相比，三组用药后12个月、24个月时鼻炎症状和药物评分差值明显更高（P＜0.05），三组12个月、24个月时鼻炎症状和药物评分差值无显著差异（P＞0.05）。用药后6个月、12个月、24个月随访观察，三组VAS评分、鼻炎症状评分以及药物评分并无显著差异（P＞0.05）。结论：标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎远期效果显著，其疗效不受年龄影响和限制，建议在临床上加以推广。

关键词：变应性鼻炎；粉尘螨；免疫疗法；年龄；疗效

舌下免疫治疗是临床治疗变应性鼻炎的一种有效方案，也是尘螨过敏相关变应性鼻炎唯一切实有效的对因疗法，对患者临床症状有良好的改善作用，可预防新过敏症状发生，用药安全性较高[1]。本研究主要分析评估不同年龄变应性鼻炎患者使用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的临床效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2013年10月~2014年10月间收治的35例变应性鼻炎患者，按照年龄差异将其分为A组（前青春期组，11例）、B组（青春期组，13例）、C组（成人组，11例）。入组对象病情均与《变应性鼻炎诊断和疗效指南》中关于变应性鼻炎的临床诊断标准相符，既往7d无抗组胺药物服用史，对舌下免疫治疗风险和临床疗效有充分了解，自愿参加本次研究并签署知情同意书，排除合并全身性系统疾病以及未处于哮喘持续发作期的患者。

1.2方法

三组均给予标准化粉尘螨滴剂（药物商品名为畅迪）治疗，倾斜药瓶将药液滴于舌下，等待1~3min后自然吞咽，每天1次，注意用药15min以内应禁饮禁食。A、B两组用药方法如下：第1周7d给予畅迪1号，剂量分别为1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴（随疗程进展每天增加剂量），第2周给予畅迪2号，第3周给予畅迪3号，用量用法同第一周，第四周及以后给予畅迪4号，每次3d，每天1次。C组用药方案如下：第1周7d给予畅迪1号，剂量依次为1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴，第2周和第3周分别给予畅迪2号，畅迪3号，给药剂量同第1周；第4、5周给予畅迪4号，每次3滴，每天1次；第6周及以后给予畅迪4号，剂量调整为每次2滴，每天1次。

1.3观察指标与评价标准[2~3]

分别于用药前、用药后6个月、12个月、24个月时评价三组VAS评分、鼻炎症状评分以及药物评分，计算差值后进行组间对比。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1入组对象不同时点VAS评分、鼻炎症状评分以及药物评分变化

三组VAS评分在用药后6个月、12个月、24个月时差异有统计学意义（P＜0.05）；与用药6月时相比，三组用药后12个月、24个月时鼻炎症状和药物评分差值明显更高（P＜0.05），三组12个月、24个月时鼻炎症状和药物评分差值无显著差异（P＞0.05）。

3讨论

目前，特异性变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效已经得到临床所公认，这也是唯一有效的一种对因治疗方案，可有效迟滞疾病进程，促进变应性鼻炎患者病情恢复，并在一定程度上避免变应性鼻炎向哮喘的发展[4]。诸多临床研究发现，行舌下免疫治疗（总疗程2~3年）的患者中，第1年后鼻部症状以及体征表现就已得到显著缓解，此外舌下免疫治疗的安全性以及依从性较其他治疗方式更高。从本次研究结果来看，三组VAS评分在用药后6个月、12个月、24个月时差异有统计学意义（P＜0.05）；与用药6月时相比，三组用药后12个月、24个月时鼻炎症状和药物评分差值明显更高（P＜0.05），提示舌下免疫治疗后患者鼻炎症状和体征控制良好，均得到明显缓解，这与既往报道相符。其中鼻炎症状与用药评分改善趋势一致，说明鼻炎症状随着疗程进展得到有效控制，局部用药以及口服药量随之减少。疗程延长的同时，疗效也更为巩固。值得注意的是，第12个月、24个月时三组患者鼻炎症状和药物评分差值无显著差异，分析认为是患者对于病情症状改善的主观感受不明显所致。用药后6个月、12个月、24个月随访观察，三组VAS评分、鼻炎症状评分以及药物评分并无显著差异（P＞0.05），这说明舌下免疫治疗方案对各年龄段变应性鼻炎患者都是适用的。当然，本次研究样本量偏少，对于舌下免疫治疗变应性鼻炎的疗效随访仅限于24个月，尚需进一步大样本量研究和长期随访评估来证实舌下免疫治疗变应性鼻炎的长期疗效。

综上所述，标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎远期效果显著，其疗效不受年龄影响和限制，建议在临床上加以推广。

参考文献：

[1]张良.变应性和非变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系[J].天津医药，2015，（9）：1015-1017，1018.

[2]蔡建良，官树雄，麦周生等.变应性及非变应性鼻炎患者白细胞介素-16、17的表达及意义[J].广东医学，2014，（9）：1395-1397.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978.

[4]张建亚，黄正华，李琦等.施保利通联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（32）：4558-4560.