费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理体会

费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理体会

贾月华

贾月华

天津市黄河医院300100

摘要：目的：针对临床施以无肝素透析的特殊患者，对其探究了选择费森尤斯4008S血液透析机表现出来的临床透析实效性。方法：选择我院2017年5月～2018年5月收治的50例无肝素透析患者作为实验对象，对其施以全方位的无肝素透析并且借助费森尤斯4008S血液透析机来施行针对此类患者的日常性临床护理。结果：临床针对上述患者在施以全方位的无肝素透析前提下，对其予以费森尤斯4008S血液透析机来辅助患者当前的临床护理，此项举措有助于稳定病情并且有序防控了出血加重的不良倾向。结论：对于选择了无肝素透析的所有患者来讲，如果能够对其施以费森尤斯4008S血液透析机的全方位护理，则有助于优化患者当前表现出来的整体性护理体会。

关键词：费森尤斯4008S血液透析机；无肝素透析；护理体会

从基本特征来讲，无肝素透析在客观上无需凭借抗凝剂，因此其能够灵活适用于多种多样的血液透析。相比于传统透析模式而言，运用无肝素透析在客观上更加能够杜绝突发性出血引发的患者健康威胁。近些年以来，临床针对无肝素透析较多适用了费森尤斯4008S血液透析机作为其中的护理模式。这是由于，此类血液透析机体现为便于操作、综合性能优良并且护理性能多样化的显著优势。因此在当前的现状下，各地已有较多医院正在着眼于引进上述型号的血液透析机。针对费森尤斯4008S血液透析机适用于全方位的临床护理而言，技术人员有必要全面明晰此项护理举措在现阶段临床领域表现出来的价值所在，具体涉及到如下关键点：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年5月～2018年5月收治的50例无肝素透析的患者作为实验对象。在这其中，总共包含35例运用无肝素透析的男性患者，其余则为运用无肝素透析的女性患者。患者现有的年龄段覆盖于23岁～73岁，患者平均可达54.9岁的年龄。与此同时，上述患者中含有30例患有慢性肾衰的特殊患者，其余则为患有急性肾衰的患者，针对患者病情可以将其分成凝血功能出现障碍、活动性出血以及血小板减少的几类特殊病症。此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有无肝素透析的患者以及家属均完成签署。

1.2关于临床护理方法

1.2.1针对体外循环管路与透析器予以彻底冲洗

通常来讲，血透患者自身承受着相对较重的生理疼痛以及心态负担，因此在涉及到临床护理时，关键性的举措在于保障整个透析环境应有的洁净度，以此来显著改善当前现有的真实性护理体会。具体在当前的透析护理实践中，护理人员有必要密切关注其中涉及到的体外循环管路以及透析器等相关设施，对于上述的透析设施都要予以全方位的冲洗处理以及浸泡处理。

因此，对于管路与透析器有必要在这其中灌满相应比例的氯化钠注射液或者肝素钠溶液，确保上述液体能够充盈整个管道。在此前提下，对于静脉端连接的闭合性管路就能够全面予以形成，确保将其控制于200毫升以内的超滤脱水量限度内。因此可见，如果能够每隔相应的时间段就冲洗透析管，则有助于从根源上杜绝凝血状态的出现。此外在涉及到冲洗操作时，最好借助止血钳来夹紧冲洗管路，同时也要保护好其中的静脉壶与透析器等装置，不要触碰上述装置或者将其损坏。

1.2.2妥善控制最大的血流量

针对不同类型的血透患者，其自身表现出来的可耐受特性也体现为显著差异性。因此在涉及到全过程的透析操作时，对于其中的最大血流量有必要予以实时性的监控。这是因为，最大血流量应当能够符合患者自身特有的体征与耐受性。

具体而言，针对初次接受血透的肾衰患者来讲，对于其中的透析器最好运用较小面积的特殊透析器，同时也要严密监控各个时间段流经透析器中的透析液总量。患者如果表现为无内瘘的现象，则有必要运用深静脉置管的方式来创建血管通路。通过运用上述的举措，应当能够保障血流量的充足性。除此以外，针对小循环的现象也要着眼于全面加以避免，此项护理举措有助于限定深静脉导管在特定时间里流经的血流量比例。

1.2.3杜绝频繁性的血泵停转现象

血液透析机设有下端的静脉壶，其中设置了红外线的特殊血液探头，以便于提示医护人员。因此如果涉及到冲洗血液透析装置内部的管路，那么红外探头将会发出相对较多的提示信号。受到上述的频繁提示影响，血泵很可能就会频繁停止转动，进而给患者带来了不良的血透体验。为了改进上述的现状，护理人员对于停转血泵的总次数就要给予相应的控制，对于上述次数应当尽量予以减少。此外，血泵停转现象还可能根源于过低的静脉压，尤其在深静脉置管的情形下。

1.3关于临床透析方法

在针对上述患者施行的临床透析中，具体选择了费森尤斯4008S血液透析机作为此次透析必需的透析仪器，其中涉及到的透析液为碳酸氢盐。临床在施行全方位的无肝素透析前提下，对于现有的体外循环管有必要借助常规性的肝素盐予以预先冲洗，然后针对预先冲洗溶液予以放掉处理。通过运用上述的举措，对于潜在性的全身肝素化隐患就能予以显著避免。

具体而言，针对整个血液透析流程有必要将其控制于37℃以内的透析温度以及500毫升每分钟的透析液流量，上述举措的价值在于防控低温凝血的出现。除此以外，临床施以血液透析还需维持于150毫升至300毫升之间的每分钟血液流量。在间隔半小时的状态下，针对体外循环的专用透析管道还需凭借0.9%浓度的200毫升氯化钠注射液予以全方位的冲洗。作为护理人员而言，其应当全面关注管路与透析器呈现出来的凝血状态，在此前提下保障透析患者最根本的透析安全性。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS20.0对所有接受了无肝素透析护理的肾衰患者护理结果施以统计学分析，计量资料组间比较以形式进行t检验，以P<0.05为差异明显，存在统计学意义。

2.结果

在此次的临床调研中，总共筛选了50例接受无肝素透析的慢性与急性肾衰患者，对其总共施以140次的临床透析处理。在上述的所有肾衰患者中，总共涉及到由于堵塞管道而中途放弃透析的3例患者，而余下来的47例肾衰患者得以完成全程性的透析处理。对于此次的无肝素透析借助了费森尤斯4008S型号的血液透析机作为其中必需的透析仪器，在此前提下获得了稳定病情以及抑制患者频繁出血的优良护理效果，而与之相应的透析实效性也体现为优化与改进。

3、讨论

在现阶段的临床实践中，医护人员针对临床呈现高危出血趋向的特殊患者而言，对其通常都要施以无肝素透析。无肝素透析相比于其他透析模式来讲，其并不依赖于多种多样的抗凝剂作为辅助，因此针对潜在性的出血隐患能够着眼于显著进行缩减，上述透析手段与透析措施体现为不可忽视的临床运用价值。当前在市面上销售的各类血液透析机范围内，费森尤斯4008S的新型透析机本身具备更优的综合性透析效果，因此上述透析机正在被全面适用于当前现有的临床透析中。

患有慢性肾衰或者急性肾衰的患者为了在最大限度内维持自身生命，因此就有必要接受日常性的临床透析。但是实质上，透析治疗体现为显著的临床风险，在这其中如果忽视了某些核心性与关键性的临床透析要素，则会存在较大可能伤害到患者健康甚至于患者生命。因此可见，针对临床接受常规性血透的特殊肾病患者有必要致力于全方位的临床护理，通过施行多层次的护理举措来提升患者自身能够拥有的护理体会。作为护理人员而言，其应当能够真正意识到无肝素透析患者接受全方位护理的价值所在，同时也要着眼于提升自身现有的综合素养。

因此可见，针对临床施行的无肝素透析如果要在根本上优化整体性的护理体会，那么有必要引进费森尤斯4008S血液透析机为其提供临床透析的支撑与保障，上述举措有待长期性的临床推广。

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