加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果观察

加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果观察

罗元秀

桃源县中医医院湖南常德415700

摘要：目的：探讨加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果。方法：将2014年1月-2017年2月120例冠心病稳定型心绞痛患者作为对象，依据处理方法差异分对照组、观察组两组，各有60例。对照组采用常规药物进行治疗，观察组在对照组基础上给予加减血府逐瘀汤治疗。比较两组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者血浆黏度等血液流变学指标。结果：观察组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率轻微，只有1例出现轻微恶心，1例轻微头痛，对照组2例恶心呕吐，P＞0.05；干预前两组血浆黏度等血液流变学指标相近，P＞0.05；干预后观察组血浆黏度等血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。结论：加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果确切，可有效缓解患者临床症状，改善血液流变学指标，无明显不良反应，值得推广应用。

关键词：加减血府逐瘀汤；冠心病稳定型心绞痛；治疗效果

冠心病稳定型心绞痛是冠状动脉供血和心肌需求之间出现矛盾，导致冠状动脉血流量无法满足心肌代谢需求所引起的一种暂时性、急剧性缺血缺氧改变，其为中医“心痛”、“胸痹等范畴[1]，本研究分析了加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月-2017年2月120例冠心病稳定型心绞痛患者作为对象，依据处理方法差异分对照组、观察组两组，各有60例。观察组男33例，女27例；年龄43-79岁，平均（61.18±2.66）岁。发病时间1个月-20年，平均（11.24±0.29）年。对照组男34例，女26例；年龄42-79岁，平均（61.67±2.13）岁。发病时间1个月-20年，平均（11.97±0.39）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规药物进行治疗，常规给予阿司匹林、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物等，并给予曲美他嗪，每次20mg，每天3次，治疗4周。

观察组在对照组基础上给予加减血府逐瘀汤治疗。方剂组成：丹参20g；桃仁、怀牛膝15g；川芎、生地黄、赤芍、当归、柴胡、枳壳、桔梗各10g。肝郁气滞加香附和郁金各10g；痰湿蕴结加茯苓、法半夏和僵蚕各15g；肺脾气虚加党参、淮山、白术、黄芪各15g；不寐加夜交藤、酸枣仁和合欢花各15g；肝阳上亢加钩藤、天麻各15g。每天1剂，分两次服用，治疗4周。

1.3观察指标

比较两组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者血浆黏度等血液流变学指标。

显效：症状消失，心绞痛发作频率和持续时间减少90%以上，静息心电图ST段接近正常；有效：症状改善，心绞痛发作频率和持续时间减少50%以上，静息心电图ST段恢复0.5-1mV，T波从倒置转为直立或地平；无效：症状无明显改善，心绞痛发作频率和持续时间无明显减少，静息心电图ST段恢复0.5mV以内。冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（x±s）表示，计数资料作tχ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1两组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率相比较

观察组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.3两组不良反应发生率相比较

观察组不良反应发生率轻微，只有1例出现轻微恶心，1例轻微头痛，对照组2例恶心呕吐，P＞0.05。

3讨论

血府逐瘀汤源于《医林改错》，是活血行气典型方剂。冠心病患者以气虚血瘀为常见证型，采用血府逐瘀汤治疗效果确切，血府逐瘀汤方剂由桃红四物汤和四逆散组成，其中，桃红四物汤有活血化瘀和养血之功；四逆散则具有疏肝理气和促进血行之功，加桔梗可引药上行；加牛膝则可因淤血下行达到通利血脉作用。诸药合用，可共奏活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗气之功[3-4]。从现代药理学看，方中川芎、红花、桃仁和赤芍等均可有效改善微循环，解除红细胞聚集，降低血液黏度，对外周血管和冠状动脉进行扩张，发挥降压作用。而当归和柴胡可降压和降脂，对冠状动脉粥样硬化形成进行抑制；生地可强心；牛膝和枳壳可活血止痛和解痉作用[5-6]。

本研究中，对照组采用常规药物进行治疗，观察组在对照组基础上给予加减血府逐瘀汤治疗。结果显示，观察组冠心病稳定型心绞痛治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率轻微，只有1例出现轻微恶心，1例轻微头痛，对照组2例恶心呕吐，P＞0.05；干预前两组血浆黏度等血液流变学指标相近，P＞0.05；干预后观察组血浆黏度等血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果确切，可有效缓解患者临床症状，改善血液流变学指标，无明显不良反应，值得推广应用。

参考文献：

[1]王丹，庞敏.血府逐瘀汤联合舒血宁治疗冠心病不稳定型心绞痛90例[J].河南中医，2016，36（4）：614-616

[2]王华杰.血府逐瘀汤合生脉饮治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（24）：37-38.

[3]李建宁，张保侠，谢林爱等.血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清Hs-CRP水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（3）：18-19.

[4]孙学佳.血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析[J].系统医学，2016，1（8）：134-136.

[5]华丽.血府逐瘀汤加减治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：209.

[6]唐希军.血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（13）：103-104.