探讨疤痕子宫患者进行无痛人流术的临床效果

探讨疤痕子宫患者进行无痛人流术的临床效果

刘子铃

湖南省衡阳市解放军第169医院湖南衡阳421002

摘要：目的探讨研究疤痕子宫患者进行无痛人流术的临床效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的200例疤痕子宫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中对照组100例，接受电动人工流产吸引器进行手术；观察组100例，接受无痛人流手术，对比两组患者手术时间、疼痛评分、术中出血量及相关并发症发病率等方面的差异。结果观察组患者手术时间、疼痛评分、术中出血量及相关并发症发病率均明显低于对照组，P＜0.05。结论疤痕子宫患者进行无痛人流手术操作安全有效，实用性强，能大大降低手术损伤，值得临床上大力推广。

关键词：无痛人流；疤痕子宫；人工流产；

疤痕子宫一般形成与患者进行剖宫手术或肌壁间肌瘤剥除手术等，对患者未来受孕概率及受孕健康性有负面影响。同时，若经过人工流产，对患者身体创伤较大，严重时危及生命健康，因此，在对疤痕子宫进行人工流产时，需避免对子宫造成二次伤害，提高疤痕子宫患者人工流产成功的概率，同时保障其安全[1]。近年来不断研究开发新型手术方法，其中无痛人流的临床效果最佳，本次研究采用对比法，针对无痛人流和电动人工流产法做相关对比，现报告如下。

1资料与方法：

1.1一般资料

选取我院从2016年1月~2017年1月收治的200例疤痕子宫患者为调查对象，两组患者均接受相关病症检测，无其他感染类疾病，并自愿签署知情同意书；随机分为观察组和对照组，对照组接受电动流产手术，观察组接受无痛人流手术；其中观察组100例，年龄22~62岁，平均年龄（35.5±13.5）岁，孕龄44~70d，平均孕龄（58.5±0.5）d；对照组100例，年龄23~63岁，平均年龄（36.0±14.0）岁，孕龄45~71d，平均病程（59.0±0.5）d；两组患者，在年龄、孕龄、身体情况等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组采用电动人工流产的方式，使用人工流产吸引器进行手术，丙泊酚静脉麻醉，同时进行负压吸宫操作，清理宫腔后方可结束手术。观察组采用无痛人流的方式，手术前6h停止进食，排空膀胱；手术中，开放静脉通道，使用B观察子宫内部情况，锁定孕囊着床和子宫疤痕位置，使用药物芬太尼（国药准字H201232981131222）及丙泊酚（国药准字H1999028210GL9481）进行静脉滴注，用量2mg/kg，麻醉后使用B型超声探头固定，置入阴器前叶，在B超指引下进入宫腔，吸引孕囊，吸引出妊娠囊后清理宫腔，完成手术操作。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分，及其相关并发症发病率，评估对比结果。

1.4统计学方法

本次研究所有临床研究数据皆采用SPSS17.0统计学软件来进行统计分析，统计资料用（x2±s）和%表示，计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方（x2）检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果：

2.1手术时间对比

观察组手术时间显著少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论：

随着医疗水平的不断进步，近年来选择剖宫产的产妇越来越多，同时因避孕失败带来的副作用，导致疤痕子宫患者正在逐渐增加。目前，人工流产是终止妊娠的主要方法；再次妊娠的疤痕子宫患者，因子宫遭遇过手术创伤，再次进行人工流产时，容易造成术中出血、子宫穿孔、宫颈粘连等症状，严重影响手术操作和患者生命安全[2]。因此疤痕子宫患者选择流产手术时需要更加谨慎。

无痛人流近年来临床认可度高，患者反响良好；其通过B超引导，吸宫流产手术和静脉全身麻醉完成；疤痕子宫患者应提前进行身体检查，在怀孕周期早期进行流产手术，通常情况下，疤痕子宫患者宫颈口处于未产状态，常规手段主要以扩张颈口方法进行人工流产手术，其弊端在于带给患者的生理疼痛过于剧烈，影响正常手术进行。无痛人流是目前相对安全的人工流产手术，针对孕周小于十周的孕妇有着良好的手术效果；手术过程全程在B超监控下进行，因此其创伤性相对较小、并发症概率低、安全系数高[3]。其综合性强，能够有效保证手术时间和手术效果的彻底性，能够有效避免患者因紧张、疼痛、恐惧而挣扎，甚至不能正常配合手术所带来的负面因素，包括吸宫不全、子宫穿孔、漏吸等相关并发症；疤痕子宫的子宫壁较薄，解剖位置常常因手术粘结而发生变化，通常未经阴道分娩的宫颈内口较为紧，因为其生理特殊性，从而导致上述并发症；本次研究发现，无痛人流相比普通流产方式在诸多方面都有着显著性优势，如消除或一定程度消除疤痕子宫患者的紧张情绪，让患者在麻醉效果中安然度过手术，避免伤痛；能够在可视状态下进行手术操作，减少对疤痕位置的创伤，保障手术安全性；手术过程出血量小，苏醒时间快速，对人体的消耗较小，术后阴道回流时间短；减少吸管来回操作次数，一次性洗净，有效避免了人工流产综合并发症的发生[4]。本次研究发现，人工流产手术是现阶段避孕失败后最佳补救措施，且已得到广泛应用，常规流产手术具有较高的盲目性，手术难度较大，操作在非直视条件下进行；面对疤痕子宫患者局限性更大，本次无痛人流手术研究具有积极的临床研究意义，相较于常规流产手术优势明显，在B超引导下准确定位手术部位，操作环境清晰可见，针对子宫屈度及腔内孕囊大小能采取有针对性的操作，顺利吸引孕囊，实施吸刮宫璧；更加重要的是，通过手术观察，可以帮助医生了解疤痕厚度及起疤痕愈合情况，判断疤痕与孕囊关系，利用子宫牵拉宫颈方向改变宫颈形态，从而帮助吸宫操作的准确性。疼痛是常规流产手术中最主要的阻力因素之一，无痛人流通过全身麻醉的方式保证其过程的稳定性，避免了因宫颈施压和牵拉而造成的疼痛感，从而阻断了过敏性休克等意外性因素的发生，本次研究实验中两组麻醉药物麻醉效果快速，无毒副作用，不影响子宫收缩[5]。

综上所述，无痛人流手术应用于疤痕子宫患者手术操作快速有效，创伤较小，无疼痛效果，安全性高，无相关并发症发作，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广。

参考文献：

[1]蔡建萍，李琴，黄丽华等.无痛人流术对疤痕子宫患者进行人工流产的临床效果研究[J].中外医疗，2016，35（23）：92-94.

[2]张冬雪，钟小青，吴秀芬等.瘢痕子宫与非瘢痕子宫无痛人流并发症的对照研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（15）：99-100.

[3]白晶杰.探析B超引导下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6375-6376.

[4]袁雪梅.可视无痛人流术对瘢痕子宫早孕临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（23）：46.

[5]乔琳英.可视无痛人流术对瘢痕子宫早孕临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：166-168.