小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效观察

小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效观察

尹洋

湖南省第六工程有限公司建设医院410007

摘要：目的：研究小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片对复发性流产的治疗效果。方法：选取2016年1月至2017年5月期间在本院接受治疗的复发性流产患者共计180人，患者平均年龄为28.1岁，将这些患者随机平均分为两组。其中一组患者采用黄体酮与人绒毛膜性腺激素激素治疗作为对比组，另外一组患者采用小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片进行治疗作为观察组。在经过一个疗程的治疗后，观察治疗效果。结果：对比组中治疗有效的患者人数为72人，治疗有效率为80%；观察组中治疗有效患者为83人，治疗有效率为92.2%。对比组中出现不良反应的患者人数为7人，不良反应比率为7.8%；观察组中出现不良反应的患者人数为3人，不良反应比率为3.3%。对比组患者在妊娠过程中出现并发症的人数为12人，占所有患者的13.3%；观察组患者在妊娠过程中出现并发症的人数为5人，占所有患者的5.6%。结论：观察组患者在接受治疗后的疗效明显好于对比组，且不良反应及妊娠并发症发生的比率更低，这种治疗方式应该加大推广力度。

关键词：阿司匹林；肝素；地屈孕酮片；复发性流产

复发性流产俗称为习惯性流产，判定标准是患者发生三次及以上的非意外妊娠终止，且孕妇均为与同一伴侣所孕育胎儿。这时患者如果不得及时有效的治疗，在再次怀孕后很可能会再次流产，风险要远远高于普通产妇。小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片对于复发性流产具有很好的治疗效果，现在将具体实验过程及结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年5月期间在本院接受治疗的复发性流产患者共计180人，患者年龄在22岁至35岁之间，平均年龄为28.1岁，将这些患者随机平均分为两组。其中一组患者采用人绒毛膜性腺激素激素治疗作为对比组，另外一组患者采用小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片进行治疗作为观察组。对比组患者年龄在23岁至35岁之间，平均年龄为28.2岁，观察组患者在22至34岁之间，平均年龄为28岁。患者在接受治疗前均经过临床确诊患有复发性流产，两组患者在年龄、怀孕历史、流产史等各项特征上均不存在显著差异，患者均自愿参与本次治疗实验。

1.2入选标准

在开展实验前对患者及其伴侣进行体检，孕妇及其伴侣体检均合格，不存在染色体变异现象，各项可能影响到妊娠质量的生命体征均正常。孕妇在本次妊娠前曾出现两次以上流产，本次怀孕时期在10周至15周之间。

1.3方法

对比组患者接受常规治疗，在患者确定怀孕后开始接受黄体酮与人绒毛膜性腺激素联合的治疗方式。黄体酮注射剂量为每日一次，每次20mg，治疗时间控制在一周至两周，在患者怀孕15周之后停止黄体酮注射，随后开始黄体酮胶囊。同时测量患者人绒毛膜性腺激素水平，如果该项数值低于正常水平则给患者注射人绒毛膜性腺激素。

观察组患者在备孕阶段开始接受治疗，在计划的妊娠期前两个月开始每日口服小剂量阿司匹林，每日控制剂量为80mg，在早晚餐后服下。在患者确认怀孕后开始接受肝素注射，每日的注射剂量控制在4000U，给药方式为皮下注射。同时检测患者的孕酮水平，当患者孕酮低于正常水平时采用孕酮进行治疗。

1.4评价指标

在经过治疗后，我们记录患者妊娠结果，主要记录内容包括患者是否正常生产，是否出现流产、早产或死胎现行。同时在患者接受治疗的过程中判断患者是否出现各种对药物的不良反应。记录患者妊娠期间知否有糖尿病、高血压、贫血等妊娠并发症。

1.5统计学方法

采用SPSS软件作为数据统计及处理的方法，以P<0.05作为具有统计学差异的判定标准。

2结果

2.1治疗效果

对比组患者中正常生产的足月儿为72人，流产患者为8人，早产患者为6人，死胎为4人，总治疗有效率为80%；观察组患者中正产生产的足月儿为83人，流产患者为4人，早产患者为3人，未出现死胎情况，总体治疗有效率为92.2%。具体统计数据如下：

两组患者不良反应比率存在统计学差异，P<0.05。

3讨论

复发性流产是妇产科较为常见的一种临床疾病，患者的主要临床表现为习惯性流产，与同一伴侣怀孕会出现多次妊娠终止现象，通常情况下患者出现三次及以上的流产则可以认为患者患有复发性流产。复发性流产给患者身体造成了较大损伤，严重影响到患者的身体健康，同时也给患者及其家属造成了非常严重的心理压力，每一次流产都会使得患者及家属承受着非常大的痛苦。患者出现复发性流产的原因非常多样化，目前并没有形成统一的定论，这也给医生的治疗带来了很大难度。在现阶段的研究中我们发现，孕妇在妊娠早期会分泌黄体，黄体出现功能障碍会导致孕酮分泌不足，而孕酮是维持患者正常妊娠的的重要成分，如果孕酮缺失很可能会导致患者妊娠无法维持。临床上通常会采用补充孕酮的方式来帮助患者补充体内孕酮补足，将其作为复发性流产的主要治疗方法之一。地屈孕酮是一种有效孕酮补充剂，它是一种单一性的孕激素，能够有效补充患者体内的孕酮补足。孕妇在服用地屈孕酮过程中不会出现其它激素的分泌异常，不会影响胎儿的正常发育，同时能够形成PIBF，起到保护胎儿的作用。在今年的研究中我们发现很多复发性流产患者得到胎盘血管内存在轻微血栓，而胎盘血管内形成血栓后会影响到胎儿的血液供应与营养供应，胎儿很容易由于营养缺失及和血氧缺失而流产。阿司匹林能够有效发挥抗凝作用，阻止胎盘血管中形成血栓，而在现有的临床应用中未发现阿司匹林有严重的副作用。而肝素同样也可以发挥出较强的抗凝作用，同时也能够减轻炎症产生，对于胎儿正常发育具有较好的效果。在本次临床实验过程中，我们发现小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片对于治疗复发性流产起到了很好的治疗效果。患者在接受治疗后会出现流产、早产及死胎发生情况明显减少，而患者在服药期间出现的不良反应概率也大大降低，妊娠并发症同样少于常规治疗方法，我们可以在临床治疗中加强这种治疗方法的应用。

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