固本止崩汤加减治疗青春期功能失调性子宫出血的临床研究进展

固本止崩汤加减治疗青春期功能失调性子宫出血的临床研究进展

张永乐

张永乐

天津市武清区中医医院天津301700

关键词：青春期功能失调性子宫出血；固本止崩汤；去氧孕烯炔雌醇片；临床研究进展功能失调性子宫出血[1]是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。青春期的女性由于功能发育不尽完善，从而导致卵泡生长并不成熟从而造成子宫出血，我们将这种现象叫作青春期功能失调性子宫内出血[2]，在临床方面，此病症状主要表现为月经紊乱或者周期延长，有的表现为经量的增多，有的表现为月经淋漓不净等，在治疗方面多采用性激素类药物治疗，但其效果不理想，并且药物的副作用较大【3】。中医称之为崩漏。崩漏[4]是指月经的周期，经期，经量发生严重失常的病症。崩漏的病因多为肝脏，或者脾脏及肾脏的亏虚，肝虚不能藏血[5]。固本止崩汤补气摄血，固冲止血，通过补气固冲以治本，收涩止血以治标，且中医药具有毒副作用少及疗效好等优点。

一，去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗青春期功血的机制与疗效。

黄星【6-10】等人通过实验研究发现，去氧孕烯炔雌醇片治疗的临床疗效较雌孕激素联合治疗更为显著，能够有效缩短控制出血时间和完全出血时间。另外有研究发现【11】，采用米非司酮药物合用妈富隆的临床治疗功血效果显著，而单用妈富隆的临床副作用比较大，极易出现再次出血的情况。

二，固本止崩汤治疗青春期功血的机制和疗效。

传统中医认为，崩漏的原因是由于肾-冲任-天癸-胞宫生殖轴的失调造成的，此病的主要病机是冲任失调不固，不能有效的收敛经血从而引起了子宫出血，现在由于青少年生活不规律，学习压力较大等，使得青春期功血以脾气虚，阴阳精血的不足最为常见。张氏【12】提出“崩漏其病位多在脾，脾气虚不能制约从而致崩漏”。脾脏主于统血，脾气亏虚导致统摄失权，脾虚则气血生化不足，可与冲任失调并为因果，最终可导致崩漏。崩漏此病的根本在于肾，病位发生于冲任胞宫之中，传统医学治法多为塞流，后澄源，及复旧，本病的治疗原则为补肾，健脾益气养血。可用固本止崩汤加减治疗，方中重黄芪及党参可补气，白术及山药同用可健脾摄血；熟地可滋肾养血；肉苁蓉及菟丝子合用以肝肾，牛膝可引诸药下行；当归及阿胶良药可补血；乌贼骨及藕节则可收敛；茜草及地锦草则可凉血；知母可清热泻火，以免温补太过；煅龙骨则可收敛固涩；甘草则调和诸药。全方合用可益气健脾补，使体内的阴阳气血达到平衡状态。现代研究发现【13】，固本止崩汤加减治疗子宫出血疗效要明显好于对照组（米非司酮），大大提高了临床疗效。

三，固本止崩汤加减联合去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的临床研究进展。

有研究显示【14-16】固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血可以取得良好的临床效果，在该研究中，对照组采用妈富隆进行治疗，观察组在对照组的基础上加用固冲止崩汤进行治疗。观察两组治疗效果，治疗后控制出血时间、月经规律时间，治疗前后血清促卵泡生成素，黄体生成素，孕激素及雌二醇水平，复发率及子宫内膜厚度。结果观察组有效率为95.00%，明显高于对照组80.00%；观察组控制出血时间、月经规律时间与对照组比较明显减少；观察组治疗后与对照组治疗后比较激素水平降低更加明显；观察组复发率为5.0%，与对照组的22.5%比较，明显降低；与对照组治疗后比较，观察组治疗后子宫内膜厚度降低更加明显。并且各个比较的差异均有统计学意义（P<0.05）。

四，结语

目前的研究表明在青春期功血的治疗中妈富隆止血效果显著，但副作用较大，并且停药之后患者病情往往不稳定，极易出现再次出血的情况；而固本止崩汤加减可调理脏腑功能，使体内阴阳气血平衡，从而达到止血和恢复正常月经周期的目的，且不良反应极小，但单纯的中医治疗效果较缓，疗程较长，患者一般难以持续治疗。结合中西医相关理论及目前研究成果，应用妈富隆快速止血，固本止崩汤标本兼治，调整月经周期、经期、经量，且中药能克服西药的一些不良反应，固本止崩汤加减联合妈富隆取长补短，标本兼治，相得益彰，见效快，复发少，并且为中西医治疗青春期功血在研究思路和治疗方法上可提供帮助。

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