全髋和半髋两种关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比分析

全髋和半髋两种关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比分析

周旺兰

咸宁市第一人民医院湖北咸宁437000

摘要：目的探讨全髋和半髋两种关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法抽取至我院就诊的92例（2015年5月18日-2016年5月18日）老年股骨颈骨折患者，其中一组采取全髋关节置换术治疗，另外一组采取半髋关节置换术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果实验组的手术耗时、住院时间明显短于常规组，术中出血量、并发症发生率、Harris评分均明显低于常规组，P＜0.05。结论对老年股骨颈骨折患者来说，采取半髋关节置换术进行治疗的手术操作简便，住院时间短，适用性更强，利于促进关节功能的早日恢复，值得实践推广。

关键词：老年；股骨颈骨折；关节置换术；全髋；半髋

股骨颈骨折以中老年人群较为频发，随着我国人口老龄化程度的加剧与建筑、交通等行业的飞速发展，导致该类疾病的发病率逐渐增高，导致对患者的身心健康造成严重的影响[1-2]。目前临床上对该类疾病患者主要采取关节置换手术进行治疗，包括全髋和半髋两种关节置换术，为了分析其手术治疗效果，本次研究将相关资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取至我院就诊的92例（2015年5月18日-2016年5月18日）老年股骨颈骨折患者，所有患者均存在手术指征，为粉碎性骨折，均知情同意纳入本次研究。

采取奇偶数分组模式（n=46）。常规组：男性25例，女性21例，61-85岁为年龄区间，（74.52±2.14）岁为平均年龄；致病原因：21例跌伤，10例车祸伤，15例高处坠落伤；实验组：男性26例，女性20例，61-86岁为年龄区间，（74.22±2.21）岁为平均年龄；致病原因：22例跌伤，11例车祸伤，13例高处坠落伤。对比两组患者的基础资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2方法

对常规组患者采取全髋关节置换术进行治疗，术前进行麻醉处理，作一手术切口于髋关节前外侧部位，并将组织依次切开（浅筋膜-后旋肌），帮助患者充分暴露出髋部，将碎骨与软组织进行彻底清除，之后选择髋臼锉对软骨面进行处理，使得创面的鲜血渗出后可停止治疗，并依据患者手术治疗前的基本情况，将髋臼假体放入，灌注好骨水泥，并进行妥善加压固定处理，清除股骨残端的碎骨，并进行扩髓，放置股骨柄等，定时至医院进行疾病复查，满意后进行关节复位、闭腔处理。

对实验组采取半髋式关节置换术进行治疗，术前采取经硬膜外麻醉处理方案，患肢应适量抬高，并切开髋关节外侧，将关节囊剥开，使得股骨颈充分暴露出来，将增生的组织清除后，取出股骨头，对髓腔进行冲洗操作，之后给予骨水泥进行灌注处理，放置好股骨头假体并妥善固定。

1.3观察项目

对比两组患者的手术操作效果，包括术中出血量、手术耗时、住院时间、并发症发生率；两组患者治疗后进行为期1年的病情随访，采取Harris标准对比两组的髋关节功能恢复效果，满分为100分，评分越高表示关节功能改善程度越佳[3]。

1.4统计学分析

将两组老年股骨颈骨折患者的相关资料记录至SPSS20.0的统计学软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P＜0.05进行处理。

2结果

实验组患者的手术耗时、出血量、住院时间、并发症发生率、Harris评分均明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

股骨颈属于人体长管状骨骼中最大的一块，且其位置较为特殊，存在较为复杂的解剖结构，若受到暴力撞击、高龄等多种因素的影响，将会打乱患者股骨头至股骨颈基底部位的正常解剖结构，引发骨折现象，其在髋骨骨折中较为多见，并会导致患者日常活动受限，出现疼痛症状，甚至引发股骨头坏死、骨不愈合等现象[4]。

为此，及时对该类疾病患者采取积极有效的临床干预方式十分重要，目前多半采取人工髋关节置换术进行治疗，其中全髋手术的操作较为简单，但是手术的耗时较长，术中的出血量较多，其麻醉风险相比半髋手术更高，且采取全髋手术进行治疗后，术后容易引发相关的并发症情况。而采取半髋型人工髋关节置换术进行治疗，术后可早期进行下床活动，手术耗时较短，住院时间较短等，使得其手术所需费用相比较全髋手术较低，利于将手术家庭的经济负担适当减轻。此外，本次研究结果还显示，采取半髋关节置换术的患者，Harris评分明显高于常规组，说明其手术治疗方案更加利于髋关节功能的早日恢复[5]。

综上情况可知，对老年股骨颈骨折患者来说，采取半髋关节置换术进行治疗的手术操作简便，住院时间短，适用性更强，利于促进关节功能的早日恢复，值得实践推广。

参考文献：

[1]阎戈，王愉思，徐勇强等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报，2012，09（5）：164-165.

[2]尹虎.不同手术时机行关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能的影响[J].中国基层医药，2012，19（24）：3731-3733.

[3]沈煜，沈惠良，方秀统等.老年股骨颈骨折患者关节置换术后死亡危险因素分析[J].吉林大学学报（医学版），2013，39（3）：574-577.

[4]张玉.术前疼痛护理管理对老年股骨颈骨折患者行关节置换术后早期功能康复护理训练的影响[J].中国实用医药，2016，11（24）：245-246.

[5]王鑫渊，阿布都吾甫尔·太来提，白合提叶尔·吐尔干等.不同髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：87.