心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响研究

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响研究

朱筱婧

湖南省中医药研究院附属医院长沙410000

摘要：目的：分析研究心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响。方法：以2013年12月-2016年11月为时间段，随机选取本院收治的78例心力衰竭患者，所有患者在常规治疗的同时，配合心脏康复治疗，对比分析患者治疗前后的运动心肺功能。结果：对比心功能分级，治疗后Ⅰ、Ⅱ级所占比例高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比6MWT、BNP水平，治疗后明显优于治疗前，差异显著（P<0.05）。对比心肺运动试验各指标，治疗前与治疗后差异显著（P<0.05）。结论：心脏康复治疗心力衰竭，有助于改善患者心肺功能，效果显著，值得广泛推广。

关键词：心脏康复治疗；心力衰竭；运动心肺功能；影响

心力衰竭，发病率与死亡率均较高，其中，高血压、高血脂、吸烟等是常见的诱发因素。目前，心力衰竭以常规治疗为主，虽然可控制病情，缓解临床症状，但在改善心肺功能方面，效果并不显著[1]。因此，临床医师开始致力于对心力衰竭心脏康复治疗的研究。基于此，为分析心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响，本院以78例心力衰竭患者为对象，均给予心脏康复治疗，取得了一定成效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年12月-2016年11月为时间段内本院收治的78例心力衰竭患者为研究对象，43例男性，35例女性，60-79岁为年龄区间，（71.4±5.92）岁为平均年龄。所有患者均符合心力衰竭诊断标准，对本次研究知情，且签署有相关的知情同意书。

1.2方法

本次研究的78例患者，均给予常规药物治疗，例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及洋地黄类等。密切监测患者病情变化，以患者实际情况为依据，给予吸氧、维持电解质平衡等治疗，指导日常饮食，强化心理干预，叮嘱患者合理用药。

在常规治疗基础上，配合心脏康复治疗。住院期间，护理人员定期组织患者观看六字诀、五禽戏、易筋经等视频，介绍运动训练对康复的重要性，引导患者积极配合康复治疗。训练期间，要求患者各个动作到位，每日下午，结束治疗后，便进行练习。训练时，强度坚持由小到大的基本原则，避免因过度运动出现不适感，一次性锻炼时间不得过长。运动期间，护理人员密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸困难、疼痛等症状，需马上停止，并给予对症处理。出院后，嘱咐家属陪同锻炼。每周，专业护士电话随访1次，指导患者训练，叮嘱患者坚持，若出现异常现象，需立即咨询。

1.3观察指标

（1）心功能分级：严格按照纽约心脏病协会（NYHA）相关标准，对心功能进行分级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。（2）6min步行距离（6MWT）与BNP（血浆脑钠肽）：待患者病情稳定后，以30m平直走廊为准，要求患者尽快步行，观察患者气促、胸痛等状况，监测6MWT水平。一旦出现呼吸困难、冒冷汗等现象，需终止试验。另外，采用乙二胺四乙酸盐（EDTA）抗凝管，采集5ml外周静脉血，通过荧光免疫法，检测BNP水平。（3）心肺运动试验：实验过程中，主要涉及的指标有最大摄氧量相对值（V02max/kg）、最大氧脉搏（V02max/HR）以及代谢当量（METs）。

1.4统计学方法

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。

2结果

2.1心功能分级

对比心功能分级，治疗前与治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：治疗前、后心功能分级对比

2.3心肺运动试验指标

对比心肺运动试验各指标，治疗前与治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3：治疗前、后心肺运动试验各指标对比

3讨论

心力衰竭（heartfailure），简称心衰，是因心脏收缩功能、舒张功能出现障碍，难以完全排出静脉回心血量，致使血液淤积于静脉系统，造成动脉系统血液灌注不足，所诱发的心脏循环障碍症候群[2]。大部分心血管疾病，例如，心肌梗死、心肌病等，均可能引起心力衰竭，另外，心脏负荷增加、感染、严重心律失常、情绪波动大等是心力衰竭常见的诱发因素[3]。

临床上，以发病缓急为依据，将其分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。（1）急性心力衰竭：指由于急性心肌损害，或心脏负荷加重，致使心排血量突然下降，肺循环压力呈升高趋势，周围循环阻力有所增加，造成肺循环充血，进而表现出急性肺淤血、肺水肿等的临床综合征。（2）慢性心力衰竭：指心力衰竭状态持续存在，既可稳定，亦可恶化或失代偿。临床上，以水肿、乏力、呼吸困难等为主要表现[4]。

近几年，由于心血管疾病发病率有所上升，导致患心力衰竭的患者数量不断增多，对患者日常生活造成了不同程度上的影响，降低了患者的生存质量。因此，临床医师与患者十分重视对心力衰竭的诊治。目前，常规治疗在心力衰竭治疗中得到广泛应用，在控制病情、改善临床症状方面，疗效较佳，但是在改善心肺功能方面，效果并不显著。因此，心脏康复治疗得到了医师的关注。

综上所述，心脏康复治疗，在改善心力衰竭患者运动心肺功能方面，效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]彭晓红.心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3051-3052.

[2]梁晓琳.步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（24）：4997-4997.

[3]靳宜静.心脏康复对稳定期慢性心力衰竭患者运动心肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（16）：2370-2371.

[4]严华，符春晖，邹恩飞等.步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响[J].心血管康复医学杂志，2010，19（5）：456-459.