妇产科疾病合并糖尿病病人围手术期的临床护理分析

妇产科疾病合并糖尿病病人围手术期的临床护理分析

肖媛媛

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：探讨妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理效果。方法：从2015年5月至2016年5月我院收治的70例妇产科疾病合并糖尿病患者中按入院编号随机选取35例设为对照组，采用常规护理，将另外35例患者设为观察组，采用围手术期全面护理，对比观察组和对照组患者的护理效果。结果：观察组患者的焦虑、抑郁状况评分与对照组相比明显较低，观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，以上数据对比均具有统计学意义，（P<0.05）。结论：围手术期护理较常规护理效果好，可减轻病人的焦虑和抑郁程度，并降低病人对自己症状的评估程度，增加对医生治疗的认可程度，缩短住院时间，降低相关并发症的发生。

关键词：妇产科疾病；糖尿病；围手术期的临床护理

Abstract：Objective：Toexploretheclinicalnursingeffectofperioperativeperiodingynecologicaldiseaseswithdiabetesmellituspatients.Methods：FromMay2015toMay2016，70patientswithobstetricsandgynecologywererandomlypidedintocontrolgroup（n=35）andcontrolgroup（n=35）.All35patientsweretreatedwithroutinenursing.Group，theuseofperioperativecomprehensivenursing，comparedwiththeobservationgroupandthecontrolgroupofpatientswithnursingeffect.Results：Thescoresofanxietyanddepressionintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andtheabovedatawerestatisticallysignificant（P<0.05）TheConclusion：Specialcareismoreeffectivethangeneralnursing，whichcanreducetheanxietyanddepressionofpatientsandreducethedegreeofpatient'sassessmentoftheirsymptoms，increasethedegreeofrecognitionofdoctors'treatment，shortenthehospitalizationtimeandreducetheoccurrenceofrelatedcomplications.

Keywords：obstetricsandgynecologydiseases；diabetes；perioperativeclinicalnursing

妇产科的主要工作是处理女性生殖器官疾病，同时开展妊娠、分娩、生殖内分泌、妇女保健、计划生育等。但妇产科病人可能同时患有其他疾病，例如心脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病。妇产科疾病属女性疾病中常见病和多发病，其发病部位处于女性生殖系统二随着经济的发展，人们生活水平显著提升，日常饮食生活变得丰富多彩，直接导致了全球糖尿病的发病率不断升高二妇产科病患者常并发糖尿病。但糖尿病患者易并发多种并发症，且常出现代谢紊乱症状，严重影响患者的治疗效果二因此此次研究中对两组患者采取不同的护理方法，探讨围手术期全面护理的效果，为临床妇产科疾病合并糖尿病围手术护理提供更多参考，对70例妇产科疾病合并糖尿病病人在进行积极的常规护理基础上分别进行特别护理和普通护理干预，比较不同模式护理对妇产科疾病治疗的影响及对病人治疗中心理状态的影响。现将具体研究结果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2016年5月我院收治的70例妇产科疾病合并糖尿病患者作为研究对象。所有患者均符合《妇产科疾病》中关于各类妇产科疾病的相关诊断标准，均合并2型糖尿病，重要器官无严重疾病，均无严重的精神疾病，能与人正常沟通。均自愿配合研究。患者年龄21-52岁，平均年龄（32.6士5.3）岁，病程1个月一12个月，平均病程（2.5士1.1）个月。70例病人中孕产妇21例，子宫肌瘤13例，盆腔炎10例，肿瘤病人16例，其他10例。按人员编号从70例患者中随机选取35例设为观察组，将另外35例设为对照组，对比观察组和对照组患者的年龄、病程、疾病类型等一般资料无显著差异，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2护理方法

两组患者均根据病症情况采取针对性的疾病治疗，对照组在患者围手术期采取常规护理，为患者给予基础用药指导，观察组在患者围手术期进行全面护理。首先护理人员需对患者进行基础知识教育，提高患者对疾病的了解，使患者科学地看待疾病；其次，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理状况，对患者给予针对性心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，使患者积极配合治疗，加强对患者疾病监控，及时记录患者血糖情况，根据患者的实际情况制定针对性的食谱严格控制患者的糖摄取量，建议患者少食多餐。据患者的实际情况，为患者提供针对性锻炼建议，鼓励患者进行适当运动，促进糖分代谢和机体内平衡，提高机体免疫力，加强日常护理，根据患者妇产科疾病表现，及时对患者皮肤、呼吸道、会阴部等进行清洁，避免治疗过程中发生感染。普通护理组病人进行普通护理，如保证病人的休息、满足病人的基本需要，并根据病人的糖尿病情况进行相应的辅助护理。对病人进行健康教育。采取图片讲解、集体座谈、出黑板报、发放健康教育小册子、制订健康处方等健康教育方法，建立妊娠合并糖尿病孕妇护理档案，除记录年龄、胎次、体重等常规孕妇检查内容外。还应有血糖、饮食热量、妊娠期、分娩期、产褥期，每个阶段的健康教育干预内容。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁状况进行评分，对比两组患者护理后的心理状况，SAS>50表示焦虑，SDS>53表示抑郁，对比观察组和对照组患者并发症发生状况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对观察组和对照组患者的听有统计数据进行分析处理，正态计量资料采用均数士标准差（x士s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，通过临床护理手段减少相关危险症状的出现。

2.结果

病人心理状况比较特别护理组病人焦虑自评量表得分（44.35士4.42）分、抑郁自评量表得分（41.22士3.67）分、症状自评量表得分（110.45士11.33）分，普通护理病人患焦虑自评量表得分（47.65士4.12）分、抑郁自评量表得分（45.22士3.14）分、症状自评量表得分<127.45士11.33）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

70例病人确诊后均根据病人的实际病情采取护理措施。观察组进行如下护理：对不同程度的糖尿病病人进行更有针对性的饮食护理。例如控制总热量，当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食，有计划地更换食品，以免病人感到进食单调乏味等。要求并辅助病人进行每日的身体清洁工作，注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。每日进行3次或4次尿糖检测。对病人的尿糖进行更细致的监控，以期减少病人血糖大幅波动的可能性以及对病人糖尿病症状进行有效应。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及症状自评量表（SCL-90）对妇产科疾病合并糖尿病病人手术病人进行护理前后的心理评估。在护理这些病人时，尤其是糖尿病病人时需比普通病人注意更多方面，因为一方面病人心、脑、肾等重要脏器的并发症发生率增高。另一方面手术及麻醉使机体处于应激状态，分解代谢亢进，进食受限制，病人接近饥饿状态，机体释放儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等各种胰岛素反调节激素，影响糖尿病病人的代谢，使机体代谢紊乱，给手术带来一定的风险。此外，糖尿病病人多伴微血管病变，导致周围组织血流减少，氧分压下降，易发生感染。

参考文献：

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[2]于晓霞，陶静，张静，等.仿真食物模型结合展板强化教育在早期糖尿病肾病病人饮食治疗中的应用[J]护理研究2015（10）：133-135

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