米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果观察毕红影

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果观察毕红影

毕红影

天津市第二人民医院300192

摘要：目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法：选取我院2017年2月-2018年2月期间收治的宫外孕患者70例为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用甲氨蝶呤和米非司酮联合甲氨蝶呤，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的血β-hCG水平、盆腔包块直径低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果显著，能够有效改善患者症状，提高治疗效果，值得应用。

关键词：米非司酮；宫外孕；甲氨蝶呤；临床效果

宫外孕也称之为异位妊娠，为常见妇科疾病，该疾病的产生与输卵管病变有着紧密的联系，当患者的输卵管发生病变后，使得受精卵不能进入患者的子宫，形成正常着床，反而在子宫外着床，而着床的部位不能满足受精卵发育所需营养物质，会造成着床部位组织坏死，累及其他组织器官，危害性极大，一旦确诊患者为该疾病，应及时进行治疗，治疗该疾病的方法有保守治疗、手术治疗之分，手术治疗多为最终的选择治疗措施，开始为患者实施治疗时，保守治疗为首先，保守治疗方案的选择非常的重要，如何选择成为了新的问题[1]。本文为探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果，特选取我院2017年2月-2018年2月期间收治的宫外孕患者70例为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2017年2月-2018年2月期间收治的宫外孕患者70例为研究对象，均分为对照组和观察组，每组35例，其中，对照组患者年龄在23-38岁，平均年龄为（28.44±1.22）岁，停经时间为（42.32±1.22）d，文化程度：大专及以上学历患者10例、大专以下学历患者25例；观察组患者的年龄在23-39岁，平均年龄为（28.46±1.23）岁，停经时间为（42.33±1.23）d，文化程度：大专及以上学历患者11例、大专以下学历患者24例。两组在（年龄、文化程度、停经时间）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于宫外孕的诊断标准[2]，确诊为宫外孕患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2方法

对照组患者应用甲氨蝶呤进行救治，注射用甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32026197），肌注，每天用药一次，每次的剂量控制为20mg，连续注射治疗10d。

观察组患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤进行救治，注射用甲氨蝶呤保持与对照组一致性，米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20010633），口服，每天用药两次，每次的剂量控制为75mg，连续注射治疗10d。

1.3观察指标

观察两组治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG变化情况。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。

表1两组治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG变化情况（）

2.结果

2.1.两组治疗前后盆腔包块直径、血β-hCG变化情况

治疗前，两组的血β-hCG水平、盆腔包块直径进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的血β-hCG水平、盆腔包块直径低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

宫外孕作为典型妇科病症，该疾病的产生为多因素共同作用的结果，一旦确诊，需要及时进行救治，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，累及患者的其他组织器官，部分患者，甚至危及生命安全，应给予重视[3]。

通过对宫外孕疾病的研究，发现该疾病的产生多为其他因素导致患者的输卵管病变，不能输送受精卵，使得受精卵在患者的子宫外着床，着床后，受精卵在生长发育的过程中，需要大量的营养物质，着床部位不能提供受精卵发育所需养分，会导致着床部位的营养物质严重缺失，使得该部位的组织细胞坏死，随着时间一长，会累及其周边的组织器官病变，因此，危害性极大，一旦确诊，应及时进行治疗[4]。

我国针对该疾病的治疗主要为保守治疗、手术治疗，手术治疗为最后选择的治疗方法，因为手术治疗过程中，会对患者的输卵管造成一定程度的损伤，使得患者再次妊娠的可能性极低，多数患者在无法选择的情况下，才选择手术进行治疗，首先方案为保守治疗，在保守治疗的过程中，常用的治疗药物为甲氨蝶呤、米非司酮，其中，甲氨蝶呤为常用药物，为抗代谢药叶酸拮抗剂，能与二氢叶酸迅速结合形成核苷酸合成障碍；米非司酮为抗孕激素拮抗剂、孕酮药物，能与孕激素迅速结合，引发妊娠绒毛组织、脱膜病变；这两种药物联合应用效果显著，值得选用[5]。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果显著，能够有效改善患者症状，提高治疗效果，米非司酮联合甲氨蝶呤值得宫外孕患者应用。

参考文献：

[1]武艳玲，黄树峰，陈玉阁，等.异位妊娠药物保守治疗3钟治疗方法的临床研究[J].海峡药学，2015，27（6）：192-193.

[2]吕红.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用分析[J].当代医学，2017，23（10）：138-139.

[3]徐玲玲，陈炳香，彭洁琼，等.异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的预期效果评价[J]，中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2063-2065.

[4]宋晓燕，陈清蓉，付绍敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效分析[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：152-154.

[5]包存芳，张彩红，苑述政.小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床研究[J].哈尔滨医药，2017，37（2）：160-161.